新生儿医院感染的危险因素及预防干预对策

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1、新生儿医院感染的危险因素及预防干预对策胡晓泽（通讯作者）叶兴久董红艳凌文容陈静（四川省成都市新都区第二人民医院四川成都610500）【摘要】目的分析引起新生儿医院感染的危险因素并对相应的防控对策进行探讨。方法回顾分析近6年来我院新生儿病区1132例住院患儿中，医院感染情况。结果我院新生儿科近6年共收治新生儿1132例，其中发生医院感染103例，感染率为9.10%,感染主要部位为呼吸道及皮肤软组织、结膜等。早产儿的医院感染率为15.12%,明显高于足月产儿（7.02%）,住院时间长短对感染率影响大，经x2检验差异有统计学意义。结论我院的新生儿医院内感

2、染率为9.10%,早产、医源性因素以及患儿所处院内环境是重要的致病原因，医护人员规范卫生的操作及患儿所处医院环境防护处理有助于降低新牛.儿医院感染的发牛.率。【关键词】新生儿医院感染预防干预【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）16-0128-01医院感染是患者在住院期间获得的感染。新生儿由于各器官系统未发育成熟，尤其是免疫系统发育不完善，因而对外界细蘭病毒等各种感染因素的抵抗力低下，属于医院中的易感人群。如何认识造成新生儿感染的各种因素，以及对这些诱因进行有效的控制和预防,是摆在临床医务工作者面前的

3、重要难题。木文的目的就在于分析新生儿感染的危险因素，并提出相应的干预预防措施，以减少新牛JL的院内感染的发牛.。1资料和方法1.1临床资料以2005年5月-2011年4月我院收治的1132例新生儿为研究对象，分析存在医院感染的病例，了解医院感染部位的分布、感染与住院时间等的关系。1.2医院感染诊断标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，依据其临床表现，血、尿常规检查，相关的病原学检查，X线等检查确定医院感染的诊断。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。两个及多个样本率的比较均采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意

4、义。2结果2.1医院感染率1132例住院新生儿中，发生医院感染103例，感染率为9.10%。其中男62例，女41例;以呼吸系统感染为最多(51例，占49.51%)。在1132例新生儿中，早产儿291例，发生医院感染44例，感染率为15.12%;足月儿841例,发生医院感染59例，感染率为7.02%。早产儿与足月儿感染率冇统计学差异(x2=17.17,P<0.05)。2.2感染部位呼吸道感染51例,么49.51%;结膜感染27例，占26.21%;皮肤软组织感染17例，占16.50%;消化道感染5例，占4.85%;血液感染2例，占1.94%;泌尿

5、道感染1例，占0.97%。2.3医院感染与住院天数的关系住院时间0-5天的患儿474例，发生医院感染20例，医院感染率4.22%;住院5-10天者546例发生医院感染62例，感染率为11.35%;住院10天以上者91例发生医院感染21例，感染率为23.08%。按住院吋间划分，住院5天以内的患儿感染率和其他组(5天以上的患儿)感染率有显著差异(x2=29.54,P<0.05)，而住院吋间5-10天与10天以上者，两组间感染率亦有统计学差异(x2=4.61，P<0.05)，住院5天内与10天以上组间的医院感染率也有统计学差异(x2=29.4

6、0/P<0.05)c3讨论3.1医院感染的危险因素分析3.1.1医护人员因素。3.1.2患儿自身因素。3.1.3环境因素。3.2预防策略3.2.1减少医源性的感染（1）新生儿病房内人员应当相对固定。（2）合理配备护理人员［1】。（3）重视手卫生。（4）严格控制在新生儿治疗中的抗菌素使用。⑸严格执行规范的消毒隔离制度。（6）尽可能坚持母乳喂养。3.2.2预防早产我们的资料显示早产儿发生院内感染的几率较之足月儿明显升高，二者间有统计学差异（P<0.05）,因此妊娠妇女砬定期检查，对于可能导致早产的因素进行积极的预防。一旦发生早产，应当对早产

7、儿进行积极的支持疗法和严格的消毒隔离处理，以减少院内感染的发生。3.2.3严格掌握侵入性操作指征，尽可能减少侵入性的诊疗操作应尽可能减少对新生儿的侵袭性操作,如必须实行，应当采取严格的检测和护理措施,对部分侵袭性操作如深静脉置管，导尿管等，应由专门人员来完成，以减少因操作不当造成的感染。3.2.4预防外源性感染（1）建立严格的探视制度，减少外来人员接触新生儿的机会。（2）新生儿病房应位于医院清洁环境中，形成相对独立区域。感染和非感染以及恢复期的患儿应分室居住。注重病区的环境卫生［2】，保持新生儿病室环境整洁，空气清新。当然新生儿医院感染不是由单一因

8、素导致的。医护人员、患儿本身、患儿亲属以及不合理的病房环境都可能是重要的致病诱因。我们医护人员在严格按照操作规范的基础上，