精神科女病区医院感染危险因素及干预对策

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1、精神科女病区医院感染危险因素及干预对策付春红刘美秀鲍观兴江丙省荣军医院精神科江丙樟树331211【摘要】目的:探讨精祌科女病区医院感染危险因素和干预对策。方法:对精神科女病区2010-2011年的住院患者分为干预前组与干预组，分别进行回顾性与前瞻性调查，将数据进行统计学处理。结果:干预前组的医院感染率为1182%,干预组的医院感染率为580%,两组差异有显著意义(P<001)。结论:精神科女病区的医院感染通过一系列的干预措施后，可得到明显控制，此干预措施值得在临床推广。【关键词】精祌科；女病区；医院感染；干预措施【中图分类号】R197324【文

2、献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0181-02近年来，随着国家医保政策的实施，住院精神科患者较以往明显增多，如何控制与降低医院感染也成为精神科急需解决的问题，木文对2010年精神科女病区的医院感染资料进行回顾性调查分析的基础上，与2011年对该病区的住院患者医院感染进行干预，作前瞻性调查，现将结果报道如下。1资料与方法11临床资料：调查对象来自木院精祌科女病区2010年1月〜2011年12月住院患者。两组患者精神疾病的诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版[1](CCMD-3)。2010年203例，患者的年龄

3、8〜73岁，平均(3225±522)岁；病种：精祌分裂症158例、分裂样精祌病13例、情感性精神病15例、癫痫伴发精神障碍5例、神经症3例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍2例、其他5例;病程3d〜32年，平均(341±223)年；住院时间6d〜46年，平均(9325±512)d。2011年224例患者的年龄9〜74岁，平均(34±313)岁；病种：精神分裂症197例、分裂样精神病9例、情感性精神病7例、癫痫伴发精神障碍2例、神经症2例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍1例、其他4例；

4、病程3d〜34年，平均(324±311)年；住院吋间14d〜47年，平均(8917±735)d。12方法:对本院精祌科女病区2010年1月~12月的住院患者作为干预前组，作冋顾性调查，对该病区2011年1月~12月的住院患者作为干预组，作前瞻性调查，将两组数据进行统计学处理。13医院感染的诊断标准：按卫生部2001年1月颁布《医院感染诊断标准》［2］。14统计学方法：应用SPSS110统计软件进行统计分析，P<005为差异有统计学意义。2结果21医院感染率：干预前组发生医院感染24例，感染率为1182%,干预组发生医

5、院感染13例，感染率为580%,两组比较，差异有明显的统计学意义(P<001)。22医院感染部位:两组发生医院感染部位主要为呼吸道。表1两组医院感染发生部位分布构成比(％)3讨论精神病患者是一个特殊群体，医院感染的发生冇一定的特殊性，医院感染以呼吸道为主，其原因：31医院感染原因：①精神病人住院时间长，短的住几天，长的住院长达几十年，活动范围受限，体能得不到锻炼，导致免疫力削弱。②女性患者存在例假的情况，经期抵抗力较差，加之女性患者往往以行为乱居多，也易导致细菌侵入。③抗精神病药物因素，抗精神病药物需要长期服用，长期服用后对人体产生不良反应，尤

6、其是白细胞减少症，白细胞减少会降低机体免疫功能，机体发生各种感染机率增加，抗精神病药物所产生的过度镇静;可抑制呼吸道纤毛运动功能，产生不同程度的唾液，咳嗽反射，吞咽反射减弱，以及嗜睡等不良反应，易导致口腔分泌物误吸入呼吸道。导致肺部感染［3］。④病区为封闭式管理，精神科病区可通风面积相对较少，尤苏在饭堂里活动吋，窗户仅能侧开，通风不畅，空气较混浊，且人员较密集。12干预措施321加强护理员的工作环节：要求护理员最少每日上午及下午各搞1次病房内卫生，遇到血、脓、痰以消毒液清除，病区内有尿渍、粪便随吋清扫，每曰三餐后清扫饭堂卫生。322加强通风换气

7、：病房在早餐及午后患者起床后开窗通风，根据天气冷暖，晚上定吋关闭窗户。323加强卫生宣教：督促清洁卫生工作，提高自我防病意识，宣教随地吐痰、吐U水的危害，并在病房门UI放置痰盂，督促患者饭前、便后洗手，每周至少协助洗澡1次。324做好基础护理：精神患者对饥与饱、寒与暖感知弱，尤其女性患者，比较爱吃零食，家里送来的食物较多，要求护理人员及时发放食品，有变质的丢弃，食物分上、下午两次发放，控制零食量，我院患者着装统-，对年老体弱者及吋加衣、加被，对经期的女性患者协助料理经期卫生。325积极采取隔离措施：遇奋患者发生感冒、发热等情况及吋将患者安置在单

8、间，减少于苏他患者的接触，并给以积极治疗，如病区发现有几个呼吸道感染的患者，则在全病区给所冇患者预防性服用板蓝根等药物，抑制感冒的扩散。326积极治疗