icu护理常规2015

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1、重症医学科专科护理常规河北省人民医院护理部目录一、常见症状护理常规11.昏迷病人护理常规12.癫痫持续状态护理常规43.高热护理常规64.脑脊液漏护理常规7二、专科疾病护理常规81.危重患者护理常规82.胸部手术后护理常规113.腹部手术后护理常规124.心肺复苏术后护理常规135.呼吸衰竭护理常规146.成人呼吸窘迫综合征护理常规157.肺栓塞的护理常规168.急性肺水肿的护理常规189.心肌梗死的护理常规1910.心律失常的护理常规2211.人工心脏起搏的护理常规2412.脑出血护理常规2613.脑梗死的护理常规2814.多脏器功能衰竭护理常规3015.弥漫性血管内凝血护理常规3216

2、.上消化道出血护理常规3417.急性胰腺炎护理常规3518.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规3719.急性胆囊结石、胆囊炎护理常规3820.肝癌术后护理常规3921.肝移植术后护理常规4022.胃癌术后护理常规4323.乳腺癌术后护理常规4424.喉癌术后护理常规4525.嗜铬细胞瘤术后护理常规4626.石膏固定护理常规4727.牵引护理常规4828.髋关节置换术后护理常规5029.颅脑外伤患者护理常规5230.多发伤患者的护理常规5431.妊娠合并高血压综合征护理常规5632.HELLP综合征护理常规5833.ICU综合征护理常规6034.俯卧位通气护理常规6635.PICCO护理常规81

3、36.VIGELO护理常规8337.血液滤过（透析滤过）的护理常规8538.心脏电复律的护理9039.持续腰大池引流的护理常规9540.脑室穿刺引流的护理常规9641.T管引流护理常规9742.泌尿外科引流管（支架管）的护理常规9843.危重患者的心理护理常规10044.危重患者的疼痛护理常规101三、专科疾病并发症护理常规1031.开颅术后颅内感染1032.开颅术后脑脊液漏1053.中枢性高热1074.脑疝1095.脑卒中吞咽障碍1116.脑水肿1137.介入术后出血1168.导管相关血流感染1209.感染性休克12310.失血性休克12511.低血容量性休克12812.压疮13013.

4、甲状腺术后出血13414.甲状腺术后喉上神经喉返神经损伤13615.甲状腺术后甲状旁腺损伤13716.甲亢术后甲状腺危象13917.鼻内镜术后眶内出血14118.颈椎病术后并发急性皮下血肿14219.急性上呼吸道阻塞14420.坠积性肺炎14721.吸入性肺炎15022.呼吸机相关性肺炎15223.低心排综合症护理常规15424.应激性溃疡15625.食管癌术后吻合口瘘15826.食管癌术后乳糜胸15927.乳腺癌术后患肢淋巴水肿16028.急性动脉栓塞16229.下肢深静脉血拴16430.膝关节炎关节镜术后并发关节积血（液）16731.骨筋膜室综合症16832.髋关节置换术后脱位170

5、33.粘连性肠梗阻17234.胰瘘17435.胆瘘17636.腹腔内出血17837.疝嵌顿、疝绞窄坏死18038.胆囊穿孔18139.阴囊水肿18240.留置尿管尿路感染18341.尿潴留18542.尿外渗18743.尿失禁18844.膀胱填塞18945.膀胱痉挛19046.肾上腺危象19147.前列腺电切综合征(TURP综合征)19248.儿外科术后吻合口瘘19349.产科并发症护理常规19550.压疮的预防与护理20451.休克的护理常规2一、常见症状护理常规1.昏迷病人护理常规ZZYXKBQ-HLCG-200910012-201208-02【定义】昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质

6、和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。【观察要点】1.密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、生命体征等。2.观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。3.密切观察有无脱水及电解质紊乱。【护理措施】1.执行危重患者护理常规。2.鼻饲饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。3.患者一般取仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠阻塞呼吸道。4.保持呼吸道通畅，必要时及早行气管切开术。5.正确给予氧疗，观察氧疗效果。6.密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化并详细记录，如有异常及时报告医师。眼睛不能闭合者，可覆盖油纱以保护角膜。7.密切观察

7、有无脱水及电解质紊乱，准确记录出入量。8.有中枢性高热应首选物理降温，必要时遵医嘱应用退热剂。9.加强基础护理，预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎等并发症。10.长期昏迷患者定期活动肢体，进行功能锻炼。-12-1.癫痫持续状态护理常规ZZYXKBQ-HLCG-200910014-201208-02【定义】癫痫持续状态(statusepilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续3