ICU疾病护理常规

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1、ICU疾病护理常规一、ICU疾病般护理常规1.按内、外、妇产科疾病般护理常规。2.人室接待(1)床单位准备:①检查病人床性能，使其处于良好的备用状态并按麻醉床准备好床位，必要是在头部、臀部各放置一方建，以免病人呕吐物及分泌物污染床单元，使用呼吸机者，颈部备一条用垫布卷成的颈垫，以抬高颈部有利于呼吸。床上准备好约束带四条，必要时准备腹带。②床头桌上治疗盘:铺治疗方巾内有0.45%NS200mL10ml注射器2付、吸痰管、无菌头皮针，外置冲洗吸痰管的NS(10m/支)，别针2个、电极3个、寸带两条。③床旁小篮放置:简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩(必要时备加压面罩和口咽通气道)。④床头桌抽屉内置:负压

2、引流袋、尿袋各2个以及备用的吸痰包、PE薄膜手套。⑤室内温度保持在20-24C,温度50%~70%o⑥其他:根据病人情况准备相应的物品如压力套装、胸腔闭式引流瓶等。(2)仪器准备1)心电监护仪:①先将电源接好，检查电插座性能是否良好;②检查心电各导联线，血氧饱和度监测导线及指夹、无创血压袖带，体温探头等是否备齐，性能是否良好，并连接好，各功能处于备用状态。2)人工呼吸机:①检查呼吸机各管道连接是否正常，湿化罐内加无菌注射用水;②接上电源，氧源及空气压缩，检查呼吸机性能是否良好;③根据情况选用呼吸模式，按需要调好呼吸机各项参数，如呼吸频率16-18次/分;潮气量6-8ml/kg;吸呼比1:(1.

3、5^2);氧浓度30%~60%;④湿化瓶温度调至32~35C°3)吸引器:连接好负压吸引器各管道，调试压力是否良好。4)氧气装置:连接氧气源，检查性能，处于良好的备用状态。(3)急救药物及用物准备:急救车处于备用状态，各种急救药品齐全。(4)其他用物准备:功能架上准备好输液泵、输液架、输液篮等。(5)接收病人时护理:①由医生、麻醉师、输送工作人员与本室护士一起协助过床，过床时注意保持各管道通畅;②过床后按需接上呼吸机(或呼氧面罩)，注意辅助呼吸气体交换是否满意，听双肺呼吸音;③接上心电监护仪，按正规操作连接好三个电极，观察心电图节律的快慢;④连接好无创血压袖带测量血压，并观察血压情况;⑤夹好血

4、氧饱和度和指夹，观察血氧饱和度;⑥接好体温探头，测量体温；⑦固定好各种引流管并观察其性质、量、颜色，保持各管道通畅，避免管道扭曲及引流瓶过高;⑧接上尿计量器并固定好尿袋，观察尿量;⑨根据病情约朿四肢（特别全麻未醒病人），注意约束带松紧要适宜，以防约束太紧阻止血液循环;①人室的麻醉医师（或护士）交接班，了解病人情况（手术过程、出血，输血量、术屮情况等及用药情况，并了解病人皮肤情况，所带物品，做好记录，检查输液是否通畅，局部有无红、月中，回抽是否有回血。3•基础护理②空气:清新、洁净。定（1）病室环境要求：①温度:20~24C,湿度：70%-80%o期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，空

5、气＜200cfu/m*o③室内空气净化:自热通风:开窗换气。每日通风2・3次，每次20・30分钟。层流室可使室内保持比较彻后无满环境。④光线:适时控制室内光线的明暗，尽量减少灯光对惠者的刺激;病情允许顿间关闭灯光，让患者有白昼之分，保证夜间有良好睡眠。⑤声咅:尽量减少噪咅，保证宝安静。根据国际噪咅协会的建议，ICU白天的噪咅最好不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜陵20分贝。（2）清洁护理:①头发的护理:通过梳头、床上洗头、床旁理发或剃头等方式评估病人头发的长度及卫生情况，使头发整齐、清洁，维护病人的自尊和自信。②眼睛护理:评估眼睛有无分泌物、球结膜有无水肿或感染。对于眼睑不能自行闭合的患者，可

6、用生理盐水清洁眼睛后，涂上眼药膏，之后盖凡士林纱布或透气皮瓣以保护角膜，避免因眨眼少，角膜干燥，引发溃疡、结膜炎。③鼻腔的护理:协助病人及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁卫生，维持鼻的止常功能并提供舒适。长期鼻导管吸氧的病人，应保持鼻腔的湿润，防止因干燥而出血。对于头部外伤、脑部手术的病人不能从鼻腔里吸分泌物。长期留置鼻胃管的病人应经常更换鼻胃管对鼻黏膜压迫的部位。鼻出血病人用止血纱条压迫止血时要记录压迫时间，满72小时应通知医生取出。④口腔护理:保持口腔清洁、湿润，去除口臭，预防口腔感染等并发症,防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎等。护理过程中注意观察患者口腔的变化，提供病情变化的信息

7、。口腔护理评估表见表5-11-1,口腔护理常POCKETDESKMAT用溶液见表5-11-20口腔护理注意事项:开口器应从白齿处放人，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤;长期应用抗生素者应观察其口腔内有无霉菌感染;擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对凝血功能差的病人，应防止损伤黏膜及牙龈:注意勿将棉球道留在口腔内。特殊口腔护理:全口腔黏膜溃烂的护理:配置专门漱口液:利多卡因+维生素B或C+生