腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨

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1、腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因及对策探讨【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除手术中胆管损伤的主要原因进行分析，同时提出相应的解决策略。方法：选取2002年4月-2016年4月于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗并发胆管损伤的20例患者作为研宄对象，按照Strasberg分型和临床资料进行分类，将5例患者于手术中发现胆道损伤并及时进行处理作为研究组，15例患者择期进行处理作为常规组，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组无患者发生胆管炎，常规组胆管炎发生率为53.33%，研宄组明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆管损伤;对策CommonCausesandCount

2、ermeasuresofBileDuctInjuryduringLaparoscopicCholecystectomy/GUANYang-shi，CHENXu-hui.//MedicalInnovationofChina，2016,13(22)：101-103【Abstract】Objective:Toanalyzethemaincausesofbileductinjuryduringlaparoscopiccholecystectomyandproposethecorrespondingsolutions.Method：FromApril2002toApril2016，20casesof

3、bileductinjurytreatedbylaparoscopiccholecystectomyinourhospitalwereselectedastheresearchsubjects,theywereclassifiedaccordingtoStrasbergclassificationandclinicaldata，thebileductinjurywasfoundin5casesandwastreatedintimeastheresearchgroup，15casesselectivetreatmentweretreatedastheroutinegroup,theclini

4、caltherapeuticeffectofthetwogroupswerecompared.Result：Theresearchgrouphadnoangiocholitisoccurrence，theroutinegroupcholangitisincidenceratewas53.33%，theresearchgroupwassignificantlylowerthanroutinegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2Strasberg分型及治疗根据胆管损伤Strasberg的分型将胆道损伤类型

5、分成A型、B型、C型、D型和E型，E型代表胆道的狭窄，根据Bismuth的分型可以继续分成E1型、E2型、E3型、E4型和E5型［3］。6例患者属于A型损伤，其中4例在手术过程中放置了腹腔的引流管，2例在B超的引导下放置了引流管；4例属于D型损伤，放置腹腔的引流管与进行胆管的修补手术；3例属于E1型损伤，均于外院进行早期手术探查，在外引流放置后进入本院治疗，3个月以后进行肝胆管的空肠吻合手术；3例属于E2型损伤，进行手术治疗时，主要使用肝胆管空肠的吻合手术；3例为E3型损伤，手术中实施肝胆管空肠的吻合手术；1例属于E4型损伤，均于外院手术中发生胆管的损伤，只放置了腹腔的引流管，3个月以后实

6、施肝胆管空肠的吻合手术。1.3统计学处理使用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以(x土s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，以P[7]黄庆国，胡常明，余建忠.腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及手术方式研究[J].继续医学教育，2014,18(10)：253-255.[8]蒋月林，王国军.经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的价值[J].中国基层医药，2014，21(23)：54-56.[9]钟腾猛，黄俊玲，李广志.腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索[J].中国实用医药，2013,14(

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