生命质量评价

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1、生命质量评价2内容提纲第一节概述第二节生命质量评价内容第三节生命质量评价方法第四节生命质量测定工具第五节生命质量评价的应用3第一节概述一、生命质量的概念及其发展二、健康相关生命质量1.HRQOL的概念2.HRQOL的特征4（一）QOL的产生及其发展（1）研究早期Qualityoflife最初是社会学概念宏观层次微观层次美国经济学家J.K.Galbraith在1958年首先提出。TheAffluentSociety5（一）QOL的产生及其发展（2）成熟期…这些目标不能以银行的结存来衡量，只可以人民的Qualityoflife来衡量…1

2、964年美国总统竞选期间LyndonB.Johnson的演词6（一）QOL的产生及其发展精神主义物质主义QOL概念转移late1960（3）分化期7生命质量？8思考：什么是幸福？9生命质量（幸福）对生命质量的定义Walker认为，生命质量是指人的身体和心理特征以及由此确定的个人行为功能行为状态。Katz认为，生命质量是完成日常生活活动、生活交往活动和追求个人爱好的能力，是个体对生活环境的满意程度和对生活的全面评价。WHO认为生命质量是不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。对生

3、命质量的定义总的来说，生命质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。反映了个人期望与实际生活之间的差距个人期望值实际生活状况12谁的生命质量更高？故事是这样的：有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了婴儿期、少年期。到了青春期，生活能够自理了。接着他们进入了中年期，努力的学习和工作，并愉快的生活着，直至不同的某一天。甲是在A点突然直接跌至E点而死亡的；乙是在B点慢慢地下滑至E点死亡；而丙则是先从C点比较突然的跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而宣告死亡。十分

4、巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。（二）健康相关生命质量13谁的生命质量更高？得出如下的结论：1、甲、乙、丙三者的寿命是一样的。因为寿命以出生为起点，以死亡为终点。既然他们三人是同一天出生，又同一天死亡，所以寿命是相同的。假设甲的寿命是80岁，那么，乙和丙的寿命也是80岁。2、甲的生命质量最高。这是因为三者相比较，甲的健康寿命最长。换言之，从图上可见，甲丧失生活自理能力的时间发生最晚，从丧失生活自理能力到死亡之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同，虽然他也活到80岁，但是因患重病，卧床不起好几年，住院抢救了几十天。不仅耗费巨大，拖累

5、家人，而且生活毫无质量可言。（二）健康相关生命质量14（二）健康相关生命质量以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判断的一个客观的指标，我们病人的主观感觉是不是也应该成为我们判断医疗效果或者是预防效果的一个维度？医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评价指标体系面临着严重的挑战。在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派生出健康相关生命质量（HealthrelatedQualityoflife，简称HRQOL）。15生理和职业功能心理状态社会互动状况经济状况或因素Physicalandoccupationalfuncti

6、onPsychologicalstateSocialinteractionEconomicstatusorfactorsMoralesAJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成16生理功能心理社会精神(physical)(functional)(psychological)(social)(spiritual)疾病症状活动水平情绪良好社会关系生活意义治疗副作用认知状态情绪压抑工作角色宗教问题压抑表现角色状态业余休闲性功能财政状况PatricalJ.Hollen等认为HRQOL的研究范围：17（二）健康相关生命质量根据国内外

7、研究，归纳出基本概念：研究对象主要是病人，也包括健康者。研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。健康相关生命质量（HRQOL）是指在病伤、意外损伤和医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。181．内容的综合性2．多采用功能或行为术语，而非客观检查结果3.一般采用自我评价的方式，而非他人评价4．通常采用主观指标，而非客观指标5．具有时变性（三）生命质量评价的特征HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能

8、测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linearanalogueself-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，