生命质量评价课件.ppt

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1、第六章生命质量评价教学内容：生命质量评价内容生命质量评价量表生命质量评价的应用教学目标：掌握生命质量评价内容了解生命质量评价量表熟悉生命质量评价的应用美国女植物人特里·夏沃安乐死之争2007.3.31，在拔掉进食管13天后，特里死亡。一、概述（一）生命质量研究的历史现状生命质量（qualityoflife,QOL），又称生活质量、生存质量，最初是社会学概念。宏观层次：研究人口群体的生活质量；微观层次：研究个体、家庭的生活质量。20世纪70年代末医学领域广泛开展了生命质量的研究工作，探索疾病及治疗对生命

2、质量的影响，形成健康相关生命质量（healthrelatedqualityoflife,HRQOL）。（二）生命质量的概念、构成和发展1.概念Cella:生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比产生的赞同感和满足感。Katz：是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满足程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。WHO:不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物

3、质状态4个方面。据国内外的研究，可归纳出这样一些基本概念：Health-relatedqualityofliferepresentsthefunctionaleffectsofanillnessanditsconsequenttherapyuponapatient,asperceivedbythepatient.HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。2.生命质量的构成功能状态、心理和社会的良好状况、健康意识、疾病治疗的相关症状。HRQOL的研

4、究范围生理功能心理社会精神疾病症状活动水平情绪良好社会关系生活意义治疗不良反应认知状态情绪压抑工作角色宗教问题压抑表现角色状态业余休闲性功能经济状况二、生命质量评价内容生命质量的评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。生命质量良好1.0死亡0..0tot1生存时间（一）生理状态活动受限Activitieslimitation指日常生活能力因健康受到限制，包括三个层次：躯体活动受限移动受限自我照顾能力下降通常所说的基本日常生活能力是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动等5项指标（康复评价

5、最常用指标）社会角色受限Socialrolelimitation健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量的一个综合指标。体力适度Physicalstrength主要指个人在日常活动中所表现出来的疲劳感、无力和虚弱。体力适度是一个相对概念，不同的社会角色在日常活动中所支付的体力是不同的，因此病中或病后表现出的体力适度也是不一样的。（二）心理状态情绪反应Emotionre

6、sponse直接受疾病和治疗措施的影响，病人的生理状态和社会功能状态的变化也会间接地从情绪反映中表现出来。认知功能Cognitiveunction认知功能包括时间与地点的定位、方向识别能力、机智、思维、注意力和记忆力等，是个人完成各种活动所需要的基本能力。认知功能障碍常发生于特定疾病或疾病的特定阶段，以及达到一定年龄段的老年人。认知功能障碍是渐进的。（三）社会功能状态社会融合社会接触亲密关系SocialIntegrationSocialContactCloseRelation（四）主观判断和满意度自身

7、健康和生活判断满意度和幸福感ThejudgmentoftheselfhealthandthelifeSatisfactionandHappiness三、生命质量评价量表耶鲁大学医学院发现提及的问卷：疾病影响量表(sicknessimpactprofile)癌症病人生活功能指数(functionallivingindexcancerscale)Karnofsky机能状况量表(KarnofskyperformanceindexBradburn影响平衡量表(Brad-burnAffectBalanceSca

8、le)。临床中使用较多的调查工具是SF-36问卷等。关注点所有人群糖尿病肿瘤关节炎乳腺癌临床试验放疗问卷类型一般健康问卷疾病专门化问卷部位专门化问卷治疗问卷图问卷类型及其关注点（一）健康良好状态指数生命质量评价中，死亡的生命质量为“0”，功能与感觉的良好状态为“1”。Kaplan1976年提出包含主观生命质量指标的良好适应状态指数（qualityofwellbeingindex,QWB）有关病人日常生活活动方面的内容包括22个症状及健康问题综合描述(CP