生命质量评价ppt课件

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1、第十六章生命质量评价第一节概述健康评价新趋势：（1）从测量生存时间转向强调个人从事日常活动的能力；ALE（2）由物体转向精神，由客观转向主观；（3）从只注意负向指标转向正负向指标兼顾；HALE（4）从单维转向多维；（5）评价主体由他评转向自评；（6）测量的终点发生改变；（7）测量对象由群体转向个体。在此背景下，生命质量（qualityoflife,QOL)这一概念应运而生。一、生命质量的概念生命质量（qualityoflife,简称QOL）又称生活质量、生存质量。在社会学领域多译为生活质量-----主要评价个体物质

2、生活质量在医学界多译为生命质量-----主要评价个体与健康相关生命质量生命质量的概念Levi认为：生命质量是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测量的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示的。生命质量的概念Cella认为：生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为：生命质量是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。生命质量WHO将生命质量定义为

3、：不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。该定义强调：（1）生命质量主要是个体的主观体验，用来测评个体自身对其躯体、心理和社会适应状态的满意度。（2）生命质量是与被测对象的目标、期望、标准，以及所关心事情有关，是一个随个体变异的相对标准。（3）生命质量是与被测对象所处的文化价值体系和社会标准密切相关。生命质量评价生命质量反映了个人期望与实际生活状况之间的差距。生命质量实际上测量的是两方面的内容，一是个人期望值，个人期望值越高，生命质量相对就越低；二是实际生活状况

4、，实际生活状况越差，生命质量也就越差。二、健康相关生命质量探索疾病及治疗对生命质量的影响，就形成了“健康相关生命质量”（healthrelatedqualityoflife,HRQOL）.HRQOL是一种新的医学评价技术.HRQOLHRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和个体满意度。健康状态和主观满意度构成了描述生命质量的主要内容。健康状态：是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。满意度：是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观认可程度。第二节生命质量评价的内容

5、与方法一、生命质量评价的内容根据HRQOL的基本概念，生命质量评价就是具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。（一）生理状态1.活动受限：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降。2.社会角色受限：人的社会角色表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、执行相应的社会功能。生命质量评价内容3.体力适度：主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。（二）心理状态所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识。1.情绪反应：是生命质量测量中最敏感的指标。2.认知功能：在生命质量测量中不

6、是一个敏感的指标。生命质量评价内容（三）社会功能状态社会交往：社会融合、社会接触、亲密关系。社会资源：是指个人的社会网络与社会联系。有无能力满足社交需要是衡量一个人能否正常生活的标准之一。（四）主观判断和满意度1.对自身健康和生活判断：指个人对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质量的综合性指标。生命质量评价内容2.满意度和幸福感二者同属于当个人需求得到满足时的良好情绪反应。满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识判断。而幸福感是对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。（五）其他内容二、生命质量评价

7、的方法标准化量表评价法选择或建立量表量表的来源：1.现成量表2.新制定的量表第三节生命质量的测量工具HRQOL的测量多数采用量表评定的方法进行。一、良好适应状态指数(qualityofwell-beingscale,QWB)R.M.Kaplan于1976年提出的。QWB量表包括两个部分：第一部分是有关病人日常生活活动方面的内容，包括移动（MOB)、生理活动(PAC)和社会活动(SAC)3个方面，每个方面下设3~5个分级陈述。生命质量评价量表第二部分包括21个症状及健康问题的描述(complex,CPX)。这些症状和

8、问题几乎包括了所有的疾病可能出现的问题。最后按公式综合所有评价指标，得出对生命质量的评价（W）。计算公式为：W=1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)QWB评价量表1.计算权重的健康要素标号等级号分级意义权重移动5不因为健康原因而使驾驶或使用公共交通工具受限-0.0004，3因为健康原因而不能驾驶或使用公共交通工具-0.0622，1作为一个卧床病