实习生命质量评价

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1、实习社会医学研究方法【实习目的】学习社会医学研究方法，对问卷设计有初步印象。【实习内容】将有不足问卷中问题找出。并自行设计一份关注话题的自填式问卷.14实习健康危险因素评价【目的】学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。【习题】根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。【方法和步骤】(1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。如健康危险因素评价表(表3)。(2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。如表2第2项。(3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。本实习应用Geller－Gesner表将有关危险因素换成危险分数值(见表2)。(4)组合危险分

2、数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa（180mmHg），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。余类推。(5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。(6)计算评价年龄。死亡率与年龄呈函数关系如图1。由死亡危险总计查图得出评价年龄。(7)计算增长年龄。根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险

3、因素的建议。如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。危险因素将减少，危险分数将相应下降。表1第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。(8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。每10万人口预期死亡数230001900015000900050003000404550556065年龄(岁)图1预期死亡率与年龄间函数关系14表145～49岁男子危险分数转换表测量项目结果危险分数1.心脏病收缩压（mmHg）2003.91802

4、.71601.61401.01200.7舒张压（mmHg）1052.71001.4951.2901.0850.9800.8胆固醇（g/L）2.801.52.200.71.800.5糖尿病有5.4已控制2.7无1.0体育活动静坐作业1.3少活动1.1适当活动0.9经常活动0.8家族史父母亲70岁前死于心脏病1.6有1人死于心脏病1.2无心脏病家族史0.8吸烟（每日）40支以上2.020～39支1.510～19支1.11～9支0.8无0.7体重超过正常60%1.4超过正常40%1.2超过正常20%1.1正常1.0低体重0.82.肺癌吸烟（每日）40支2.020～39支1.910～19支1.31～9

5、支0.8无0.63.肝硬化测量项目结果危险分数家族史有2.5无1.05.车祸饮酒1周12杯5.01周6杯2.0少量1.2不饮1.06.脑血管病收缩压（mmHg）2003.31802.21601.41400.91200.6舒张压（mmHg）1052.01001.6951.3901.0850.8800.7胆固醇（g/L）2.801.52.201.01.800.5糖尿病有3.0有控制2.5无1.0吸烟有1.2无1.07.肠癌肠息肉有2.5无1.0肛门出血有3.0无1.0每年直肠镜检有1.0无2.08.凶杀拘留史有2.0无1.0凶器携带有2.5无1.09.肺炎饮酒有1.5无1.014饮酒1周12杯5.

6、01周6杯2.0少量1.0不饮0.2肝炎史有2.0控制1.5无1.0血吸虫病史有2.0已控制1.5无1.04.自杀压抑常有2.5无1.0肺气肿有2.0无1.0既往肺炎史有1.5无0.810.糖尿病体重超过正常体重2.0正常1.0家族史有2.5无1.014表2健康危险因素评价表姓名年龄性别评价年龄疾病名称10万人口死亡数危险指示测量结果危险分数组合危险分数存在危险医师建议改变的危险指数新危险分数新组合危险分数新存在危险×＋×＋12345678910111213心脏病2567肺癌675肝硬化398自杀265车祸242卒中238肠癌161肺气肿9514肺炎675糖尿病675其他675小计14表3健康

7、危险因素调查表G：调查对象编号1.性别（1）男（2）女2.年龄（实足岁）岁3.身高（净高）cm4.体重（净重）kg5.吸烟（1）吸烟者（2）过去吸烟（3）不吸烟吸烟者、过去吸烟者填写最近5年内每日吸烟数每日吸烟数支过去吸烟者填写戒烟前5年内每日吸烟数每日吸雪茄或烟斗数支戒烟者填入已戒烟年数（不满1年填1年）年6.饮酒（1）饮酒者（2）过去饮酒者（已戒酒）（3）不饮酒或1周少于1次饮酒者请填入每周饮