第1章生命质量评价

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1、第六章生命质量评价第一节概述生命数量：生存时间长短质量：生存健康状况生命质量(qualityoflife,QOL)又称为生活质量、生存质量生命质量(qualityoflife,QOL)生命质量(QOL)宏观层次：针对人口群体微观层次：针对个人、家庭生活质量的概念尚未严格界定，主要有三种类型第一、从影响人们物质和精神生活的客观条件方面来理解生活质量。第二、从反映人们生活舒适便利程度的主观感受方面来理解生活质量第三、从生活总体的好坏来理解生活质量国外生活质量指标体系实例美国生活质量指标体系德国生活质量指标体系瑞典生活质量指标体系美国生活质量指标体系主要含7个

2、方面：①控制感：成功、能力、抱负等；②情感的和谐：享受生命、愉悦感、有活力；③智慧的和谐：好奇心、心胸开阔和有创造力；④平等的保证：公平、社会正义和自由；⑤协调：环境保护、美丽的世界和文化的认同；⑥保守性倾向：社会秩序、自律和家庭保障；⑦等级制度：财富、社会权利、权力机构。德国生活质量指标体系包括14个主要生活领域：人口、社会经济地位与主观阶层地位、劳动力市场与工作条件、收入与收入分配、消费与供给、交通、住房、健康、教育、社会参与、环境、公共安全与犯罪、闲暇与媒体消费、全球福利状况等。瑞典生活质量指标体系主要有9个方面：①健康与健康服务：步行100米的能

3、力、各种疾病、与医生和护士的联系；②就业与工作条件：失业的经历、工作的体力要求、工作时离开工作地点的可能性；③经济资源：收入、财产、一星期内对达到1000美元未可预见花费的支付能力；④教育和技能：受教育年份、达到的教育水平；⑤家庭和社会整和度：婚姻状况、与亲戚朋友的交往；⑥住房：每个房间居住人数；⑦生命和财产安全：遭遇到的暴力和偷窃；⑧娱乐和文化：休闲时间的消遣、假期旅行；⑨政治资源：竞选中的投票、参与团体与政党、反映不满的能力。国内生活质量指标体系实例卢淑华等通过在北京、西安、扬州三地之间调查研究之后，提出的生活质量指标体系中的指标有：家庭收入、吃、健

4、康、文化实用程度、家庭生活、住房、家务、用、交通服务业、业余生活、居住本市、工作、存款等。林南等在天津调查中设计的生活质量指标有：工作、劳动形式和强度、工作环境和条件、职业的社会声望、工作的社会贡献、工作技术的复杂性、工作单位地点远近、工作给予的权利、工资收入、工作的福利待遇、工作晋升和提升的机会、身体状况、家庭经济状况、同事关系、和领导的关系、朋友交往、家庭生活、家庭成员间的关系、住房状况、居住环境、业余生活、邻里关系等。胡荣等在对厦门市的调查中设计的生活质量指标主要有：工作收入、与同事关系、与领导关系、工作条件、提升机会、福利待遇、才能发挥、劳动强度

5、、工作的稳定性、单位的社会地位、离家的远近、对现在的住房条件是否满意、住谁的房子、对环境不满意的原因、家庭中主要是谁与谁的矛盾、家庭矛盾的原因，另外的业余文化生活指标有很多，如看电视、家务劳动、照看子女、学习业务、聊天、逛商店、听广播、走亲戚、旅游、陪伴老人、体育活动、赚外快、打扑克、上歌舞厅等。在本世纪头20年内，我国将实现建成全面小康社会这一伟大目标，并争取在2049年左右，初步实现现代化，为此，深入研究我国城乡居民的生活质量已成为一个重大的现实课题。20世纪70年代末，QOL理论与临床医学实践结合形成健康相关生命质量(healthrelatedqu

6、alityoflife,HRQOL)WHO关于生命质量的定义不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。HRQOL基本概念：HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。HRQOL为一种新的医学评价技术研究对象：主要是病人，也包括健康者研究内容：从三维角度（生理、心理和社会生活）评价个人的健康状况及满意度。第二节生命质量评价内容生命质量评价：是对病人或健康人某一时期的生命质量状况进行评价。定义死亡的生

7、命质量为“0”功能和感觉的良好状态为“1”良好1.0改善平衡生命质量降低死亡0.0t0生存时间t1生存时间与生命质量二者的关系生命评价的内容生理状态心理状态社会功能状态满意度与幸福感生理状态活动受限肢体活动躯体活动生活自理等体力适度疲劳、乏力、虚弱、疼痛等心理状态情绪反应：恐惧、忧虑、压抑等（可用心理学量表测定）认知功能指人的思维能力、注意力、记忆力等社会功能状态社会角色社会交往：可分三个层次社会融合：参与广泛的社会活动社会接触：参与局部的社区活动亲密关系：参与有限的家庭活动四、满意度与幸福感是对自己“三维”健康状态的主观综合判断。满意度：针对具体事件幸

8、福感：针对全部生活，较抽象。详见P93表6-1生命质量评价的基本内容第三节生命质