瑞芝清治疗儿童发热疗效观察

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1、瑞芝清治疗儿童发热疗效观察发热是儿科常见症状，持续的高热可引起患儿头痛、纳差、惊厥及全身不适等；发热还可增加耗氧量和排出量，从而使病情加重。当体温〉42°C时，还可导致神经系统永久性损伤。因此，选用安全有效的解热药成为治疗儿童发热的关键。资料与方法一般资料选择2005年4月〜2006年4月我院有发热症状的患儿240例（住院患儿126例，门诊患儿114例）作为研究对象，其中男132例，女108例；随机分为瑞芝清组120例，对乙酰氨基酚组120例。瑞芝清组年龄0.5〜14岁，体温（以腋温为准）39.19±0.87°C；对乙酰氨基酚组年

2、龄0.5〜14岁，体温39.28±0.79°C。原发病为上呼吸道感染144例（包括化脓性扁桃体炎17例，疱疹性咽峡炎14例），下呼吸道感染48例，急性胃肠炎23例（包括急性细菌性痢疾11例），泌尿系统感染13例，急性传染性单核细胞增多症10例，结核性胸膜炎2例。两组体温、病种、病程、年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性。240例患儿此次发热后未使用过瑞芝清及对乙酰氨基酚类解热镇痛药。患儿中无对解热镇痛药过敏及胃溃疡、出血病史者。方法瑞芝清组给予口服瑞芝清（海南中瑞康芝制药有限公司生产，生产批号H20020137)2.5mg/(k

3、g•次)，乙酰氨基酚组予对乙酰氨基酚10〜15mg/(kg•次)。临床观察分别记录首次给药后30分钟及1、2、3、4、5、6、7、8、9、10小时患儿的体温变化。疗效评定①显效：用药后体温降至正常；②有效：用药后体温下降〉0.5°C，但未降至正常；③无效：用药后体温未下降或下降<0.5°C或上升者。不良反应记录患儿服药后有无恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、出汗较多及其他反应。统计学处理采用X2检验。结果两组服药后体温在不同时间段的变化两组用药后0.5〜4小时总有效率比较，差异无显著性(P〉0.05)，具有可比性，见表1。两组用药后5〜

4、8小时，总有效率比较，有统计学意义(P<0.05)，见表2。两组用药后9〜12小时，瑞芝清组总有效率迗78.3%，对乙酰氨基酚组为3.3%，差异有显著性(P<0.01)，有统计学意义，见表3。两组用药后体温随时间的变化详见图1。不良反应瑞芝清组服药后出汗较多14例，有腹部不适3例，余无不良反应。乙酰氨基酚组服药后出汗较多10例，有腹部不适感4例，呕吐3例，皮疹3例，不良反应20例(16.7%)，均在停药后很快消失，经X2检验两者之间无统计学意义(P〉0.05)。讨论发热即体温异常升高，热源引起体温调节点升高，导致体温调节机构的内控

5、制反应，把体温上调到符合体温调节点的新水平。由于发热可增加耗氧量，无氧代谢增高，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清a-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高，心输出量增加，加重患儿的心肺负担，0.5〜6岁儿童高热易引起惊厥，导致脑神经损伤，需要采取紧急措施进行退热处理。本文通过观察比较，瑞芝清组与对乙酰氨基酚组在用药2小时内退热效果差异无统计学意义，3小时后对乙酰氨基酚组体温开始回升，而瑞芝清组在用药10小时后仍有持续降温作用，经统计学处理具有统计学意义(P<0.01)。瑞芝清退热特点•它为新型非甾体抗炎药，化学结构不同于其他非甾体抗炎退

6、热镇痛药，它以磺酰基为功能基团，能高度选择性抑制环氧化酶COX-II，减少前列腺素(PGs)的合成与释放，起到遐热作用。而对乙酰氨基酚的解热作用类似阿司匹林，阿司匹林为选择性抑制环氧化酶C0X-I的药物。•瑞芝清同时能抑制炎症过程中的所有介质。它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶(弹性蛋白酶和金属蛋白酶)的活性，抑制H1受体组胺释放与组胺活性，抑制a-肿瘤坏死因子的释放，抑制致热质白介素_6等，达到清除自由基作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常。•瑞芝清作

7、用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的调控点下移而发挥降低高热的作用；而对产热过程并不抑制，因此，对正常体温无影响。瑞芝清的优势•对COX-I抑制作用不明显，因此对胃肠黏膜有保护作用的前列腺素抑制较少，可避免或减少胃肠道黏膜损害，在发挥有效作用的同时，胃肠道不良反应较少。•对机体有免疫调节作用。它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶IV型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，无法促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮喘病人。•瑞芝清口服吸收迅速而安全，起效快，血浆迗到峰值时间为1〜2小时，维持时间长，半衰期为2〜3小

8、时，有效治疗浓度可持续6〜8小时。•服用方便、口感良好、几乎不受食物影响，安全性高，患儿依从性好，可避免喂药困难和反复多次喂药，也可避免高热患肌注或静滴退热药所带来的疼痛与恐惧感。因此，可作为小儿退热的首选良药。据《农垦医学》2008,(4).