手足口病患儿检测血清降钙素原、超敏c反应蛋白及白细胞计数的临床意义

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1、手足口病患儿检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数的临床意义株洲市屮心医院临床屮心实验室湖南株洲412000摘要：目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和全血白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法：选取2014年我院收治的215例手足门病患儿为观察组，另选取同期体检健康儿童45例为正常对照组。对所有患儿动态监测PCT、CRP及WBC值的变化。结果：观察组与对照组PCT、CRP及WBC指标值差异均有统计学意义（P<0.05）,患儿经治疗3、7d后，PCT、CRP及WBC值明显K降，与入院时比较差异有统

2、计学意义（P<0.05）o结论:联合监测PCT、hs-CRP及WBC计数对临床诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。关键词：手足门病患儿；血清降钙素原；超敏C反应蛋白；全血白细胞计数手足门病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）是由多种肠道病毒（EV）感染引起的婴幼儿急性传染病，临床主要表现为发热，手足和门腔部的疱疹，部分病例可出现心肌炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症而越来越引起人们的重视［1］。因此做好手足门病的防控工作显得尤为重要。现对本院收治的手足门病患进行血清PCT、hs-CRP及WBC计数检测，并与健康对照组进行比较，以探讨PCT

3、、hs-CRP及WBC在手足口病的诊断及临床治疗屮的应用价值，报道如下。1资料与方法1.1一般资料①手足门病组：收集我院2014年1〜11月收治的HFMD患儿215例，诊断符合《手足口病预防控制指南》（2011年版）。男124例，女91例，年龄7月〜5.5岁，平均2.76岁。①对照组：选取同期健康体检儿，近期无特殊疾病史45例，其中男24,女21例，年龄6月〜5.9岁，平均年龄2.61岁。②两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2标本采集及检测手足口病组于入院吋、治疗3d和7d吋，对照组于体检吋抽取空腹静脉血，EDTA-k2抗凝

4、试管2ml及普通生化管3ml。采用日本SysmexXS800i全自动血细胞分析仪检测WBC,采用日立7600全自动生化分析仪检测hs-CRP,采用全自动免疫分析仪检测血清PCT水平。所奋操作均参照本科室SOP文件操作规程，依正常流程送检。PCT、hs-CRP和WBC参考值分别为：≤0.5ng/ml、0〜5mg/dl、4〜10×109/L，超过参考上限即为阳性。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，两组样本均数的比较采用t检验，同一样本治疗前后采用配对资料的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1入院吋手足口病组与对

5、照组血清PCT、hs-CRP和WBC的测定结果：见表1。手足口病组各项指标明显较对照组高，差异有统汁学意义（P<0.05）o注：与入院时比较，P<0.053讨论手足U病是一种儿童常见传染病，多发于5岁以下儿童，由科萨奇病毒A组（CoxA）和B组，埃克病毒等感染引起，CoxA16和人肠道病毒71型（EV71）为主要病原体。1958年加拿大首次分离出CoxA16,此后世界大部分地区均有此病的流行报道［1-4］;在我国，手足口病自2008年列为法定丙类传染病后，在丙类传染病中的比例居高不下［5-7］。虽然手足口病属于自限性疾病，但该病常感染抵抗力较差的婴幼儿、合并细菌感

6、染等其他并发症，没奋疫苗及奋效的防控措施等因素，决定了该病的流行常有发生，日益引起人们的重视。因此，在临床工作中密切观察患儿病情变化是防治手足口病的重点。本研宄结果表明，手足U病组治疗前血清PCT、hs-CRP和WBC计数明显高于健康对照组，差异有统计学意义。手足口病属于病毒感染性疾病，病程早期PCT、hs-CRP和WBC计数应无特征性变化，但本次研究发现患儿入院吋上述三项指标均有较高的变化，表明患儿入院吋常合并有细菌感染或奋全身炎症反应等，指导临床医生应及吋给予抗病毒和抗感染治疗。PCT、hs-CRP和WBC计数对细菌感染发生的局部感染或全身感染具冇临床指导意义

7、，可避免抗生素乱用，使临床治疗更合理、更科学。经治疗3d、7d后，血清PCT、hs-CRP和WBC计数明显下降，说明临床治疗有效，患儿病情好转，表明上述三项指标可较好的反应患儿病情变化，提示临床医生可以及吋调整治疗方案，综上所述动态监测血清PCT、hs-CRP和WBC计数对临床医生观察是否伴奋并发或继发感染、病情变化及预后具有一定的临床意义。参考文献：[1】GZ,NiHX.Epidemiologicalandetiologicalcharacteristicsofhand-foot-mouth[J].ZhonghuaLiuXingBingXueZaZhi,2013

8、，34(4