肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义.doc

《肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义【摘耍】目的观察肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化，探讨其临床意义。方法80例肺炎合并脓毒症患者，根据病情程度分为轻度脓毒症组30例、重度脓毒症组27例和脓毒症休克组23例，选取同期40例单纯性肺炎患者作为对照组。比较分析四组间PCT、hs-CRP的差异。结果与对照组比较，其他三组PCT水平、hs-CR卩和急性生理与慢性健康状况(APACHE-IT)评分均呈逐渐上升趋势(P0.05)o结论肺炎合并

2、脓毒症患者PCT、hs-CRP均呈上升态势,.R.PCT特异性甚于hs-CRP,是评估肺炎合并脓毒症患者病情程度及预后关键指标。【关键词】肺炎；脓毒症；血清降钙素原；超敏C反应蛋白；临床意义D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.025脓毒症是感染引起的全身性炎症反应综合征，起病急，病情凶险，死亡率高。肺炎是诱发脓毒症的重要因素之一，不过肺炎合并脓毒症由于缺乏特异性，一直是临床诊断的难点之一。近年来研究表明[1],PCT因在反映细菌感染、感染性休克等方面具有特异

3、性，其水平变化与细菌感染性疾病有一定的关系。本文通过检测肺炎合并脓毒症患者PCT.hs-CRP变化，旨在为肺炎合并脓毒症诊疗提供参考。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月〜2014年4月在本院ICU住院治疗的80例肺炎合并脓毒症患者临床资料。其屮男47例，女33例；年龄42~63岁，平均年龄（50.2±4.3）岁。根据病情程度分为轻度脓毒症组30例、重度脓毒症组27例和脓毒症休克组23例。选取同期在本院治疗的40例单纯性肺炎患者作为对照组，其中男24例，女16例；年龄41-62

4、岁，平均年龄（51・1±4.0）岁。四组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2研究方法全部研究对象入院后24h内空腹采集静脉血3ml,置入乙二胺四乙酸二钠（EDTA-2N&）抗凝管，于2h内4°C下，3000r/min离心10min分离出血浆并保存好。采用双抗体夹心免疫荧光法测定PCT（仪器选用美国BeckmanCoulter公司免疫化学分析仪，正常参考值0.5Pg/L为阳性）；采用免疫散射速率比浊法测定hs-CRP（仪器选用0LYMPUS-AU640

5、型自动生化分析仪，正常参考值为0〜1mg/L）o另外，全部患者入院后24h评估APACHE-II评分情况，评分越高，说明病情越严重。1.3统计学方法应用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-+s）表示，采用t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1四组血清卩CT、hs-CRP和A卩ACHE-II评分情况比较轻度脓毒症组、重度脓毒症组、脓毒症休克组和对照组血清PCT分

6、别为(1.43±0.43)、(3.47±1・13)、(4・61±2.22)、(0.79±0,21)ug/L；血清hs-CRP分别为(97.31±15.42)、(102.44±18.31)、(106.73+30.08)、(53.11±11.30)mg/L；APACHE-II评分分别为(11.42±2.55)、(16.29土6.42)、(24.33±7.43).(5.19±1.12)分。与对照组比较，轻度脓毒症组、重度脓毒症组和脓毒症休克组血清PCT水平、hs-CRP和APACIIE-II评分均呈逐渐

7、上升趋势，差异有统计学意义(P0.05)o2.2性能指标根据R0C曲线评估三类指标对于肺炎合并脓毒症的诊断性能，结果PCT22ug/L>hs-CRPM75mg/L、APACHE-II11分三指标对应的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为62.33%、80.47%和90.21%,88.10%、67.32%和81.38%,52.38%、37.38%和49.53%,92.37%、94.22%和95.48%。结果来看，血清PCT22ug/L时特异性、阳性预测值优于hs-CRP^75mg/L。3讨论

8、大量资料一致证实，CRP属非特异性、炎性的标志物。在脑血管疾病、肺部疾病患者中血清CRP甚至可作为独立预测性危险因素。CRP作为一种急性时相蛋白，会在炎症开始数小时内迅速窜高，至48h时达到峰值。但病毒感染、外伤、慢性炎症等均会引起CRP水平升高，所以检测CRP水平缺乏显著的特异性，仅能评估炎症活动程度。近年来随着脓毒症研究的深入，PCT拥有的强特异性、高敏感性等优点开始在临床得到广泛应用，已成为当前评估脓毒症程度及预后可靠的指标。PCT为脓毒症患者血清中获取的蛋白，体内细菌毒素是