手术室感染的原因分析与管理对策

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1、手术室感染的原因分析与管理对策涂瑾(江丙省肿瘤医院手术室江丙南昌330029)【摘要】目的探讨手术室感染的因素及对策。方法对医院手术室感染因素进行分析和总结。结果制定与落实了手术室控制感染对策，使各项监控指标在正常范围，降低了医院感染率。结论强化对医院感染工作重要性的认识，加强手术物品管理，控制进出手术室人员数量，严格手术室环境管理等，是手术室医院感染控制的有效方法。【中图分类号】R612【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0292-02手术室是医院感染的重要场所，是医院感染的重中之重，它不

2、仅担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，其工作质量的好坏直接影响手术患者的生命和治疗效果，同时也威胁着K:期处于职业暴露环境中的手术室医护人员，严重者可危及生命安全。［1］现就我院手术室感染因素及控制对策讨论如下：1、手术室感染的来源1.1空气、尘埃及带菌微粒直接污染到手术切口，或器械、敷料等。1.2手术室布局手术室布局不合理，其污染区、清洁区、无菌区，分IX标志不明确。1.3手术室清洁卫生消毒未严格执行清洁卫生、消毒制度，术后不立即湿式清扫，各手术间的拖布、抹布不固定使用，用后未清洗消毒。1.4医疗垃圾医疗废物处置未

3、严格落实一次性医疗用品回收制度，未严格进行医疗废物分类管理和处置，特别是传染病患者或者疑似传染病患者的生活垃圾、分泌物、血液，可能导致严重医院感染。1.5手卫生手术者的手是手术切口感染的主要病原菌来源之一。因术者无菌观念不强，手术上台前不规范洗手，术中一旦手套破损，手就成为重要病原体来源。1.6无菌操作不严格手术操作时不规范戴帽子、U罩、护0镜、手套。1.7手术操作不规范手术操作时医护人员接触各种锐利器械，如果操作吋不规范，就容易发生锐器伤，这些均冇可能发生医院感染。1.8—次性医疗用品术中一次性无菌物品包装破损、过期

4、未被发现也是手术室感染因素。2、我院控制感染的对策2.1组织管理我院手术室的感染控制工作由医院感染监测管理科直接领导,由主管护士长负责。感染科的科主任、医师与手术室总护士长共冋制定手术室的各项监测内容，各区监测员与感染监测管理科共同协作，每月按吋按要求完成各项监测任务。护士长定吋、定期接受各项操作常规培训［2】。2.2建立标准手术室环境及手术室卫生制度，合理环境布局管理①保持手术室空气干燥清洁无污染：制定手术室通风管道彻底清洗管理制度；规范层流净化管理，进行层流净化设备监测和更新，要求达标。②手术室布局科学合理规范:手

5、术室内设无菌手术间、一般手术间，感染手术间，区域标志明确。设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。应按照此原则将无菌手术和有菌手术严格分开做。2.3严格执行手术室清洁卫生消毒管理制度早上7:007T•启每个手术间的层流净化装置，自净30min后，洗手护士再用每个手术间配备好的消毒毛巾擦拭治疗车、器械车、壁枳、无影灯等。连台手术之间，护士需开启空气消毒机，自净20〜30min,再开始第2台手术。当天手术全部完成后，用0.05%奋效氯消毒液，擦拭物品表面2遍，用1000mg/L奋效氯消毒液浸泡好的墩布拖地2遍。2.4手的

6、控制感染对策对于手术人员进行严格的手术室流程培训，同时与感染科建立严格的手卫生监督机制，树立严格的无菌及无瘤技术观念，不定期的进行手卫生抽査,杜绝参加手术人员洗手过程中的不规范导致二次感染。2.5严格执行无菌技术操作要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格执行手术区皮肤消毒规范，注意保护切缩短手术时间，减少感染机会。术前注意检查患者手术区皮肤情况，皮肤消毒时选用高效消毒剂,手术切U由内向外消毒，感染伤UI由外向内消毒，手术部位的消毒范围为15〜20cm［3］。术中避免无菌物品及无菌区域遭受污染，从而降低切U

7、感染率。术后覆盖切U的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发。2.6医疗垃圾医疗废物处理手术后敷料装入污物袋内,系好袋U,贴上标示条，注明有无感染情况，放于污物通道的敷料车内，由保洁人员运走。锐器、安瓿装入锐器盒内当天术后封闭，由护士统一收出。医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，系好袋口，贴上手术间号，日期、标明垃圾类型，签上负责人姓名，由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方，医院进行统一处理。特殊感染手术间由手术室护士进行特殊处理后，通知感染监测进行监测，结果正常才能开放进行手术。手术室是感染的高危科室，为切实做好手术室的感染管理工作

8、,减少手术感染，提高手术质量，必须采取一系列的预防感染措施，降低手术室的无菌切UI感染率。充分发挥每一名医务人员组织、管理、协调、保障作用,使手术室感染得到有效的预防和控制［4】。参考文献［1］邓秋儿，符钻英，冯宝琴，等.医院感染管理措施在手术室的实施.国际医药卫生导报，2006,12(1):87-88.［2］于爱玉，张幵玲,房笑