手术室院内感染原因分析及管理对策

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1、手术室院内感染原因分析及管理对策王淑玲(山东省平原县第一人民医院手术室253100)【关键词】手术室交叉感染管理对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0322-01手术是医院治疗疾病的重要手段，手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，手术室感染严重者可危及病人生命。当前手术室医院感染控制已成为手术室医护人员最重要的任务之一。我院手术室于2012年12月搬进了新

2、病房楼，现将手术室院内感染原因分析及管理对策报告如下：1、手术室医院感染的存在因素1.1手术室环境因素手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤U愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。1.2手感染由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。1.3手术器械物品清洁、消毒和灭菌若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不合格，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。1.4锐利器械损伤手术室工作人员由于经常与缝合针、注

3、射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤粘膜的损伤。1.5其他相关因素手术室人员对医院感染防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。2、管理对策2.1保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测手术室限制非手术人员的进出，减少工作人员的走动，参观人员与手术区保持30〜40cm以上距离，覆盖切U的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长、繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清

4、洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布用1:500奋效氯浸泡。严格控制外带物品如手机、患者外衣、器械外包装袋。病历夹使用消毒液擦拭后方能带入，以减少手术室的污染。每月坚持做细菌、空气培养一次，一次性无菌物品及火菌物品培养菌落为0,使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次。2.2注重洗手与手的消毒外科洗手是控制感染的有效措施，普通洗手细菌总数≤5cFU/cm2,外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按刷手程序进行，不能求快而减少刷手的步骤和吋间，洗手、擦手用消毒液

5、抹手后才能上台。无菌檫手巾应放在清洁台面上，打开未用完超过4h后重新火菌。2.3无菌物品的有效火菌把好无菌关，严格处理手术后器械物品。手术物品的火菌是控制感染的重要对策之•一，手术器械原则上用高压蒸汽火菌，对于不能耐高温、高湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是冇效的低湿火菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［1］。无菌物品使用前需严格查对名称、火菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密，符合要求方能使用。非感染手术器械使用后，分类、初步清洁，经酶浸泡后彻底去除粘附物，最后漂洗，然后擦干上汕打包。HBsAg阳性、特殊感染

6、手术器械先用1:2000有效氯浸泡30min,然后用水清洗彻底去除器械表面的奋机物，檫干上汕打包，特殊手术用过的器械需双重高压火菌处理。我院使用预真空高压锅，打包体积不能超过30cm×30cm×50cm,器械重量<7kg，布类S量<5kg，包布层数不得超过4层，这样才能保证高压蒸汽火菌效果。对于显微器械、腹腔镜等高危险度手术用品，用2%戊二醛浸泡20min以上可达到高水平消毒，如需火菌必须浸泡lOh以上，每次火菌前必须用浓度指示卡检测其有效浓度。2.4严防锐利器械损伤纠正操作中的不良惯，防止

7、被锐利器械损伤。手术严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片，用过的针头及留置针不要再套冋针帽内，正确使用锐器盒，防止在处理锐利器械的过程中造成自身伤害。2.5一次性使用医疗用品的管理手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品，可有效地控制医源性感染，一次性物品使用前查看一次性火菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，各项合格才可使用。2.6一次性火菌物品的贮存管理一次性手术用品疲专柜存放，离地面30cm,枳

8、内清洁干燥，通风良好，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［2］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及吋反馈一次性无菌物品的使用情况。通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制