浅析手术室感染管理的相关对策

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1、浅析手术室感染管理的相关对策张红军张丽(沈阳军区总医院北陵临床部护理部辽宁沈阳110031)【关键词】层流手术室；感染管理；对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0211-02手术室感染的预防和控制一直都是摆在外科面前的一个重要课题。手术室感染控制与管理体现了医院的管理水平、医疗效果及术后患者的康复［1］。我院针对手术室医院感染的风险因素采取了一系列有效措施，使感染管理工作得到保证。1.一般资料我院于2002年实施加强手术室护理人员相关管理工作专项。医院现有9名手术护理人

2、员，年龄在23〜50岁之间，平均为36岁，且均为女性。2.手术室的管理措施2.1强化护理人员的护理观念。积极开展护理人员在消毒隔离技术和无菌技术的培训工作，切实强化护理人员的无菌操作理念［2］。长期坚持手术室护理人员的专业素质培训工作，强化操作的熟练性和准确性，使护理人员自觉地分析手术操作和感染因素，进而确保手术室预防感染管理更加有效。同时，感染管理工作明确只体，各项管理职能遵循“责任到人”的原则。2.2强化消毒隔离机制的建立和完善。基于我院实际情况，制定完善的感染管理规章制度和消毒隔离制度，且制度做到详尽得当，尽可能的

3、避免因人员操作失误而造成的感染事故。医护人员在手术结束后，需要对手术室进行超过2h的空气消毒。同时，手术过程中所要使用的物品、器械进行灭菌处理后再进行保存。对于一次性物品的使用，严格遵循相关流程，使用前确保装的完好性和有效性，用后经过消毒后外运，严格禁止随意丢弃等行为。2.3建立有效的监测机制。控制医院感染的先前手段就是监测，通过监测预防感染措施可以有效地降低或控制手术室的感染率［3】。在手术室日常管理工作中，每周不定期督促、检查，监测各项细菌学指标并将结果上报备案，并基于实际的监测情况进行相关的消毒、隔离等措施处理，对

4、已存在的感染问题进行查找和解决。1.手术室控制感染的护理管理措施手术室感染主要有两方面原因，其一是内源性原因，来源于患者周围的皮肤或粘膜（胃肠道、U咽或泌尿生殖器粘膜）或空腔脏器；其二是外源性原因，来源于与患者接触的手术室人员、手术室空气和手术器械等多方面［4】。根据感染来源的两方面，提出以下控制措施。？3.1健全医院规章制度。完善医院感染管理办法、消毒技术规范、手术室的清洁、消毒、隔离、火菌等规章制度和手术室感染管理制度。组织相关人员学4手术室感染控制知识及手术室感染控制的各项规章制度，加强工作人员的素质培养，提高工作

5、人员认知，增强其执行的自觉性。3.2加强人员管理。建立感染控制质量小组，每周不定期督促、检查、监测［5】。小组成员负责各项细菌学的监测并将结果上报备案，及吋发现问题，及吋采取补救措施。严格人员的着装管理，进入手术室人员务必按规定在专用区域更换专用衣裤，鞋帽和口罩，离开时衣裤、鞋帽、口罩放在指定位置。患者均穿清洁的手术服，戴隔离帽并从专用通道进入手术室，接送患者的推车采用内外交换车，避免污染手术室环境。手术人员须按“手术通知单”上的名单进入手术室，非手术者一律禁止入内。每个手术间限制人数，一般手术间为6〜8人，参观人数不得

6、超过2人，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随意走动。手术过程中，手术室工作人员严格执行并监督手术人员的无菌操作，防止感染。3.3加强手术室器械管理。每天检查控制板上空调显示情况，冋风口及滤网清洁1次/周，以确保尘埃过滤效果。初、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器每半年检修1次，I年更换1次。保证无菌物品合格率达100%，对术中不使用的器械使用无菌巾遮盖，防止血迹污染。对使用中的器械，尽量擦干净，以免血迹干结，增加术后的清洗难度。对于奋轴节和螺帽的手术器械检查其完整性和灵活性。手术室的器械、药品、敷料等均有固定的

7、位置，按类分放、冋收，根据手术室物品种类的不同采用不同的消毒火菌方法。HBSAg阳性及HIV?阳性急诊特殊感染患者的手术器械以1000mg/L含氯消毒剂浸泡lh,用双层黄色塑料袋包扎并注明危险字样送医疗垃圾站。对内镜各种内置物、吸引管道等高危物品严把进货关和用后消毒、火菌关。凡进入体腔的所冇手术器械医疗用品每次使用前必须先火菌［7］。各类无菌包内均放化学指示卡，经过一个火菌周期，观察其颜色改变与标准色对比，判断是否达到火菌效果。无菌包外用化学指示胶带（3M）,根据其在一定高温和压力时间下受热变色的特点来判断是否火菌，并注

8、明责任人和有效期限。3.4加强废弃物的管理。感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度，按消一洗一消原则进行，首选高压蒸汽火菌。对不能高压火菌的采用化学浸泡火菌吋,消毒液浓度、消毒吋间一定要达标［8】。尽量避免使用化学火菌剂浸泡火菌，如不能耐温、耐湿的物品必须使用化学火菌剂浸泡火菌，严格掌握消毒原则及方法，注意消毒浓度和