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1、中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2006年第3卷第23期·2119··综述·控制手术室感染的管理对策及进展高萍[文献标识码]A[文章编号]1681-5122(2006)23-2119-02[4]手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所,也是医是最有效的低温灭菌方法之一。对于显微器械、腹腔院内感染的高发科室。随着现代外科的发展,对手术室的镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,在无环氧己烷要求也越来越高,手术室的工作质量将直接影响着手术的的条件下,可用2%戊二醛溶液浸泡20～45min也可达到成败。感染严重者可危及患者生命,从而造成不良的
2、社会高水平消毒,如需灭菌必须浸泡10h以上,取出后用无菌[5]影响。手术室感染管理是手术成功的关键,是一个医院管蒸馏水冲洗干净,并用无菌巾擦干后使用。送患者的平理水平的体现。因此控制手术室感染是非常重要的环节。车每天用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭,车轮每次清手术感染与诸多因素有关,最主要的是在手术中的接触传洁。接送隔离患者的平车应专车专用,用后严格消毒。随播和空气浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感着消毒灭菌技术的发展,必须保证器械是完全清洗后的灭染,所以,严格的手术室管理是切断感染途径和避免围术期菌。因为任何残留的有机物、蛋白质、血液等都会妨碍微生[1]感染的重
3、点。物与灭菌媒介的接触,而且会产生细菌的保护膜,影响灭菌[6]1主要措施效果。111建筑布局应符合功能流程和洁污分流。设有标准11311一次性使用灭菌物品储存管理应专库存放,专人的三条通道,即工作人员通道、患者通道和污物通道。手术保管,存放间应保持通风干燥,温湿度要适中,定期紫外线3室应独立占一层楼房,最好在顶层,与其他病区隔开,手术照射消毒,室内含菌量≤200cfu/m,物品存放于离地面[7]室应设双走廊,清洁走廊和一般走廊,工作人员和患者由不25cm以上的物架上。物品一次性使用,不再回收如一次同的走廊进入手术室,要有专门的污物运出通道,严格划分性注射器、输液器、静脉留置针,
4、一次性吸痰管、鼻塞、手套三区,即非限制区、半限制区和限制区,不同区域采取的隔等用品均一用一丢弃。护士在使用一次性物品前一定要检离措施不同。手术间分为三类:污染手术间、一般手术间、查物品包装的严密性,并查看物品的使用有效期,一旦发现[2][8]无菌手术间,一个房间只设一张手术台。过期或怀疑污染均不能使用。112控制空气传播感染对策手术室需每日晨间进行清11312手术无菌持物钳应一用一更换如果采用干燥保洁卫生,用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭无影灯、手存无菌持物钳,室内要使用动态空气消毒器,并严格掌握使[9]术台台面及室内所有的物品、器具等。术后进行清洁卫生用时限,最好每2h
5、进行更换。用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖擦地面,连台手术之间11313控制手术人员手传播感染的对策洗手消毒是控及每晚常规高强度空气消毒机消毒,特殊感染应按其常规制手术感染最重要措施之一,手术人员要严格执行有效的消毒处理。每周一次彻底大扫除后再次消毒。手术室内物洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂擦手,必要时[7]品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要的移戴一次性手套。外科洗手:整个过程不少于3min,保持动,尽量减少人员流动,严格限制参观手术人员。严禁在手双手高过肘部,避免污染。普通洗手:用肥皂或清洁剂认真术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤网一次。各揉
6、擦掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时[10]手术间的拖把、抹布要用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸间不少于15s,流水洗净。泡30min后晾干备用。手术室每月做空气培养一次,使其114医疗垃圾因医疗垃圾含有大量的病菌和病毒,处理3菌落数控制在≤200cfu/m以内。有条件的可采用垂直或不当不仅会给环境带来严重污染,而且会给人类健康带来[11]水平层流净化手术间的空气。手术室的空气质量直接影响极大的威胁,因此要严格医疗废弃物的管理。手术的成败和患者的预后。空气消毒是手术室控制感染的115切口感染切口感染是手术后常见并发症之一,其结主要措施之一,消毒方法种类多
7、,在无层流设备的手术室,果是切口延迟愈合,严重的可能发生切口裂开,甚至会引起各医院有各自选用的消毒方法。但空气细菌菌落数必须控全身感染。感染的病源菌来自外界、皮肤、肠道等内脏器官3制在正常范围内,即在动态下细菌菌落数≤500cfu/m,静或原有的感染灶。要预防切口感染,除了严格督促手术人3[3]态下细菌菌落数≤200cfu/m。员的消毒,采用一次性无菌物品控制医源性感染和皮肤消113控制手术室物品传播感染的对策所有手术器械、医毒外,还须在手术操作过程中注意正确铺巾,保护切口,尽疗用品原则上能
