手术室医院感染的危险因素及控制对策

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1、手术室医院感染的危险因素及控制对策王英(广东省肇庆市端州区妇幼保健院526040)【摘要】目的探讨手术室医院感染的相关因素，指导手术室医院感染的控制与对策。方法分析2011年全年手术室的空气、物表相关指标，提岀了手术室医院感染的危险因素。结果实施规范管理、各项医院感染管理制度与措施落实到位，提高了护理质量，保证了患者和医务人员的安全。结论严格执行医院感染管理质量标准，可以有效控制手术室医院感染的相关因素，减少和避免医院感染的发生。【关键词】手术室医院感染危险因素对策【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(20

2、14)13-0106-02手术室是为病人进行手术诊断、治疗、紧急抢救的重要部门，也是医院感染控制的重点科室。我院是三等乙级专科医院，现有手术室4室。2012年有手术1656台次，为了有效预防和控制手术感染，现将2012年1一12月医院院感办对手术室各项指标的检测结果进行分析，找出手术室医院感染的危险因素及控制医院感染的对策。1资料与方法1.1一般资料2012年1月一12月所宥住院手术病人，随机抽取500例妇产科手术，其中妇科100台，产科400台；手术时间最长3.5h，最短40min，平均lh30min；每台手术参加人数最多6人，最少3人，平

3、均4.3人。分别对手术室空气、手术台无菌物品、主要物体表面、手术人员手进行现场跟踪取样。1.2方法木院手术室为普通手术室，属二类环境。手术间面积约20m2,手术室安装有空气消毒机，每间手术室有2根30w紫外线灯，主要通过释放臭氧灭菌，进行空气、台面消毒。手术人员手进行外科洗手、消毒。分别于手术前30min、手术野皮肤消毒吋、手术中30min3个吋间段采样，进行生物监测。布点及制定合格标准按《消毒技术规范》进行。手术器械及手监测取样直接涤抹；台曲'用5cm×5cm标准火菌规格板放在被检物体表面后漆抹；空气监测利用自然沉降法。在一个手

4、术间内、中、外对角线3点处布点，即在手术间的东南、西北两个点处每侧均放2个培养皿、中间放置3个培养皿。采样吋室内温度20°C—25°C,湿度60%—70%。2结果2.1空气采样结果（见表1）表1手术室空气监测（个）从表1、表2、表3和表4可看出，我院手术室在2011年内的各项监测指标合格率均达85%以上，切实减少了医院感染发生。在冋顾性分析中发现，冇5例产科病人发生了院内感染。3讨论3.1手术室医院感染的危险因素3.1.1手术室布局不合理由于建筑设计的原因，手术室通道建筑不完善，不能完全做到手术室“三区三通道”，没有将人员流程、污物流程、洁物

5、流程严格划分；辅助用房紧缺，没有严格划分清洁区、无菌区；手术间数量与临床手术室床数比例不协调，手术接台现象时有发生，使手术间紧强，无菌手术与非无菌手术无法分离进行。3.1.2医务人员缺乏医院感染管理知识个别医务人员、实习进修人员的院内感染管理知识缺乏，意识淡薄，没奋认识到手术室工作中的感染危害，不严格遵守手术室的管理制度及操作规程，给手术室院内感染造成一定的潜在危险。3.1.3手术室的空气质量空气中微生物的含量与伤口感染有着密切的关系,呈正相关系，浮游菌总数达（700—1800）cfu/m3吋，则感染率显著提高［1】。因此手术室空气消毒方式的

6、选择与方法直接影响空气的洁浄度。通过500次手术间空气监测表明，人员流动是手术室空气细菌量变化的主要原因［2】。在手术开始吋，人员的活动、仪器的移动、铺单；手动结束吋，不断冋收物品、折单、搬动仪器、人员退场是影响手术室空气细菌总数急剧上升的主要原因［3】。3.1.4没冇科学地严格地对物品进行管理无菌物品与非无菌物品管理不科学，手术后医疗废物处理未严格按要求执行，麻醉用物管理不完善，清洁用物管理不当。3.1.5无菌观念不强手术器械、器具、腔镜类器械的清洁火菌消毒方式不正确，手术中无菌技术操作不规范，化学消毒剂浓度、消毒吋间不准确以及手术人员手消

7、毒不认真。3.1.6侵入性操作手术操作、全身麻醉插管、术中导尿、术中体位的安置等这些操作不当都会引起不同部位的感染。3.2手术室医院感染的防范对策3.2.1建立完善的科室感染管理组织及监护制度强化手术室人员的医院感染预防知识，提高对预防院内感染重要性的认识［4】，严格遵守消毒火菌制度和无菌技术操作规程，定期组织人员参加有关医院感染知识培训，加强进修、实4人员的管理，并设专人带教。3.2.2构建合理布局严格划分人员流程、污物流程、按外科床位比例配置手术台及相关辅助用房，严格划分无菌区、清洁区、污物区，三区标志明显，无菌与非无菌手术分室进行，设隔

8、离病人专用手术间。3.2.3空气控制感染的监管防范对策手术室须每日及术后进行消毒。每曰常规紫外线照射2次，每次60min;连台手术之间照射0.5—lh，并做好消毒记