手术室医院感染危险因素分析与管理对策

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1、手术室医院感染危险因素分析与管理对策班燕黎(柳州市妇幼保健院手术室54500)【摘要】目的探讨影响手术室医院感染发生的危险因素，以便改进和加强手术室感染管理，预防与控制医院感染的发牛.。方法按照?消毒技术规范?的操作对手术的手术室空气、医护人员的手、物体表面菌落合格率进行监测，分别在实行手术室常规护理管理与实施全面护理管理后对上述手术室观察对象菌落合格情况和术后医院感染的比例进行观察和比较。结果通过全面实施手术室护理安全管理，对照组空气、医护人员的手卫生等菌落合格率明显高于观察组对照组术后感染率：I类0.2%、II类1.4%、III类1.6%。

2、与观察组比较，对照组感染率明显降低。结论加强手术室消毒灭菌管理是有效控制医院感染的关键。【关键词】手术室医院感染危险因素管理对策【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0042-02手术室空气、物体表面、医护人员手的消毒是控制手术感染的重要环节，其工作质量直接影响到手术切U的愈合等级。因此，有必要分析手术室管理对手术室感染相关因素的影响。木研宄主要分析手术室护理管理中易引起手术感染的因素，探讨控制对策，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月一2011年1只年我院手术室护理管理

3、临床资料，毡括手术室物体表面菌落数、外科专用消毒液进行外科手消毒后医护人员的手菌落数、手术室手术过程中空气菌落数、手术感染例数。空气消毒采用循环风紫外线消毒机进行消毒，菌落培养选用普通营养琼脂，手术室感染均符合?医院感染诊断标准试行?中的相关标准［1］。1.2方法将800例手术病例进行随机分成观察组和对照组，观察组350例接受常规护理管理，对照组450例在观察组的基础上实施全面护理管理。按照《消毒技术规范》的操作对手术室空气、医护人员的手、物体表面菌落合格率进行监测，分别在实行手术室常规护理管理与实施全面护理管理后对上述手术室观察对象对象菌落合

4、格情况和术后医院感染的比例进行观察和比较。1.3观察指标。监测标准按洁净手术室环境，空气细菌总数≤10cfu/m?,医护人员的手和无菌物品表面细菌总数≤5CfU/cm?。手术切U感染调查方法以《医院感染诊断标准试行》作为诊断标准。1.4数据处理。采用SPSS12.0统计软件建立数据库，通过x?检验分析数据，p<0.05为差异有统计学意义。2手术室感染危险因素分析2.1环境因素①空气是一种疾病传播的媒介，空气中的微生物污染程度和院感的程度具有一定的关系，手术室空气的纯净度直接影响手术切U的愈合等级。②人员流量是手术室空气中细菌变

5、化的主要原因之一，人员的频繁流动也可能使洁浄手术室含菌量超标，可能将病原微生物带入手术室，带菌微粒可能会直接进入或污染伤U。2.2生物因素手术室器械、敷料等火菌不彻底、无菌器械受到空气的污染，是发生医院感染的主要生物因素。2.3行为因素①手术室人员感染意识欠缺，工作中不能严格执行无菌操作技术原则。参加手术人员没有规范洗手，吋间不充足、擦手巾火菌后管理不妥等容易导致细菌的直接传播。②手术室工作量相对比较大，护理人员编制不足，急诊手术多吋、发生突发事件时，工作往往陷入忙乱，难免忽视规范的消毒隔离技术。2.4患者因素①不同年龄、不同性别、不同病种、不

6、同文化层次的患者发生医院感染的概率有所不同。老年患者及婴幼儿术后易发生感染，主要因为前者机体体抗力底，而后者免疫系统发育不全，病原体容易入侵导致医院感染发生率高；患者患基础性慢性疾病，其机体防御机制严重受损，体抗力较差，容易增加感染的机会。②有些患者卫生习惯差，同吋缺乏医学基础知识，术前没奋做好皮肤清洁；病人病情危急，急诊手术术前没做好充分的准备，易导致术后切U感染的发生。③患者手术吋间长，接触切口的物品和器械被污染，手术环境消毒管理不严格也是造成术中感染的重要原因。3手术室预防医院感染的管理措施观察组采用常规护理管理，对照组采取全面实施护理安

7、全管理预防手术室感染。措施具体如下：3.1加强术前管理准备工作①患者方面:加强术前访视、宣教工作，通过与患者进行良好的沟通及恰当的指导，让患者了解手术方法和0的，术前充分做好个人清洁卫生。②手术间物品的准备工作:巡回护士提前做好术前物品的充分准备工作，术前将所需的器械、敷料、特殊物品准备齐全，尽量减少进出手术间。3.2严格进行空气管理①每天手术前30min钟开启层流净化空调系统，手术室室内温度控制在24°C—26°C,相对湿度在40%—60%。②严格着装管理要求。参观者进入手术间之前与手术医生一样更换手术室消毒衣裤。③做好患者的准备工作:在安置

8、体位后方可开启无菌器械包、敷料包，严格掌握手术器械台开包时间，以免漂浮物沉降于无菌区内。④减少手术参观人数，将工作人员出入次数降低到最低，保持室内的相