手术感染的原因分析与护理对策

《手术感染的原因分析与护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术感染的原因分析与护理对策人们对手术过程屮可能引起的感染十分重视，所以，避免手术感染是医院整体治疗过程中最为重要的关键环节之一。手术感染的原因很多，既有环境因素也有人为因素，手术感染与人们对手术感染的成因和途径的错误认识有很大关系，要较好地预防手术感染就必须首先明确手术感染的原因和途径。1•手术感染的成因感染的发生主要有以下三个基本要素:感染源、感染途径或传播方式、易感宿主。感染源可分为内在源和外在源。内在源是指来自患者皮肤、呼吸道、尿道等自身的内源性菌群所引发的内源性感染，又称为自身感染，它在医院感染中占有很高的比例，而

2、且较难控制。外在源主要有两方面：首先是人，其次是受到感染的无生命环境物体。感染传播的方式可以分为这几种：飞沫和液滴传播、空气传播、接触传播、公共媒介传播、带菌动物传播。手术感染究其原因，主要有这几点：(1)手术时间长，导致污染创面的细菌数量和机会增多；伤口长时间的暴露，牵拉，干燥，组织挫伤，使局部抵抗力降低；长时间的手术导致施术者因疲劳而疏忽于无菌操作而增加感染的机会。(2)急诊手术因患者病情较重，术前准备不充分而使切口感染的几率增大。(3)全麻患者气管插管时全身抵抗力较弱，容易导致切口感染。(4)切口污染性越大，细菌的数量

3、就越多，细菌的毒力就越强，而导致切口感染。感染患者中的恶性肿瘤放疗、化疗的患者抵抗力低，重症感染的细菌毒力强等。(5)手术间管理不当，消毒不彻底，术者无菌意识不强，手术医师的无菌操作，手术技巧，伤口术后的换药等均是引起切口感染的关键。2.消毒措施手术间的桌面、台面、地面、无影灯等每日用消毒液擦拭。严格区分无菌手术间和污染手术间，对于污染手术间要固定专用清洗工具。疑似或确诊航毒体的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用6

4、0min,再进行清洗灭菌。压力蒸汽灭菌应选用134〜138°C、18min,或132°C、30min,或121°C、60mino严格限制无关人员进入手术室。手术人员进行每箱操作规程时均要衣帽整齐，戴好口罩。严格执行手术室的各项无菌技术操作常规。严禁用同一台手术器械为不同手术病人做手术。在正确时间使用正确剂量的抗生索，可以降低术后医院获得性感染的发生率。美国感染病学会公布预防手术感染指南,提出两项重要建议:必须在术前lh给予抗生素，用药持续时间不超过术后24ho3.手术中护理措施预防切口感染要认真做好术前准备和皮肤消毒，还必须

5、在手术操作时注意以下几点：3・1手术区后的处理。3.2尽量减少不必耍的组织损伤。3.3处理化脓病灶，切开胃肠，切断阑尾或支气管前，必须先用纱布防护周围正常组织。3・4所有接触过脓液，肠内容物，支气管分泌物等的纱布和器械，用后应立即撤离手术台。手术人员在处理化脓灶或其他有菌部位时，尽量用器械操作。手套一旦玷污，继续进行非污染区域操作之前，应更换手套；衣袖玷污后，要加用无菌套袖或更换手术衣。3.5污染较重，创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前，用等渗盐水冲洗（需要时加抗生素）。3.6明显污染的伤口，或伤口内渗液较多，缝合同时皮下留

6、置适宜的引流物，或者暂不缝合伤口引流，之后延期缝合。4.无菌护理要点4.1手术区铺单。4.2有菌、无菌的概念与区域。2.3无菌物品的无菌状态。4.4手术中器械护士止确传递物品。4・5使用沾染手术的隔离技术。4.6手术过程屮减少空气污染，保持空气洁净。5•结果通过完善术前检查，降低切口长度，提高手术熟练度及无菌操作水平,缩短手术时间，合理应用抗生索，严格执行消毒隔离制度，加强对工作人员的定期培训和操作流程的监督，可以有效地减少手术感染的发生。