icu医院感染原因分析及护理对策

《icu医院感染原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ICU医院感染原因分析及护理对策汪丽娟浙江省立同德医院浙江杭州310012摘要：目的预防ICU医院感染的发生，探索正确的护理措施。方法回顾调查分析2014年1〜12月我院重症监护室160例住院患者的资料，其中发生院内感染42例，感染率为26.25%,患者发生感染部位主要为呼吸道、胃肠道和泌尿道。结果木院重症监护室的院内感染发病率较高，可以针对性地采取有效防控措施。关键词：重症监护室：院内感染；护理医院重症监护室的创立对于提高重症患者的抢救成功率起到了极其重要的作用，但同时由于重症监护室住院患者的病情较严重，一般情况下抵抗力较差，大多数患者異有潜在性内科疾病或有较长时间的使用抗菌药物病史

2、，使得重症监护室住院患者发［1］生院内感染的机率要比普通患者高很多。因此，预防和控制重［2］症监护室院内医院感染十分必要。我院对2011年1月〜12月重症监护室160例住院患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组研究对象共计160例，为2011年1月至2011年12月入住我院重症监护室的患者。其中男92例，女68例。年龄为10〜96岁，60岁及以上患者共计有72例。1.2方法对160例患者进行回顾性分析，毡括临床资料、患者诊断结果、各种检查检验的结果、抗菌药物应用情况以及侵入性检查、操作的情况。由医院专职的感染管理人员协助院感小组成员进行调查工作，依据相应

3、法规制定调查登记表格，再将查阅的病例和了解到的各种资料、结果认真填写在登记表。然后将调查收集的资料、结果进行整理和统计分析，核实医院感染病例的诊断，最后得到调查结［3］论。诊断标准按照《医院感染诊断标准》规定执行。2结果2.1感染率调查结果本次研究中，160例患者中发生院内感染的患者共有42例，感染率达到26.25%，主要的感染部位在呼吸系统、消化系统和泌尿系统。感染的病原菌以G-菌与真菌为主，病原菌的耐药程度较高。患者发生院内感染的主要人群是中老年患者。病原菌种类分布中，以铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌等所占比例较高。2.2感染危险因素分析经统计分析表明，入住重症监护室的患者均为危重患

4、者，往往需要接受有创性治疗和检查，导致人体的正常防御机能被破坏，使病菌获得侵入人体的机会。在操作中，医疗器材消毒火菌不合格也容易导致感染，严重的会危及生命。重症监护室住院患者基本上都使用了抗菌药物，且一般使用抗菌药物吋间较长。另外，重症监护室住院患者中，中老年患者居多，常伴有内科基础病，同时有卧床时间较长等因素，导致患者免疫力下降，成为医院感染高发人群。3护理对策3.1加强院内感染知识培训对重症监护室内工作人员进行院内感染知识的培训，树立预防院内感染的意识。指派院内感染监［4］测员，进行监督，预防应放在首要位置。针对院内感染的发生原因、传染源和传播途径采取必要预防措施，维护患者的健康。

5、3.2严格环境控制重症监护病房应保持安静，采光充足，病床与病床之间最好用屏障分隔，有条件者应该安装空气层流设备，以杜绝空气污染。医院内各种医疗器械和设备的污染是导致院内感染传播的重要原因。应定期用使消毒液擦拭医疗器械和设备。重症监护病房使用紫外线消毒空气2次/d。定期对医疗操作台面、室内空气进行采样监测，及时发现院内感染情况。定期对重症监护病房进行终末消毒，严重限制进入重症监护室内的各类人员，进入重症监护室内必须更换重症监护室内专用拖鞋、衣帽、U罩。在进行无菌操作前，严格洗手并执行无菌操作技术规范。在接触不同患者或接触同一患者的不同部位前后都必须严格洗手。正确及时处理重症监护室内的各类

6、污物，减少存放。监护区域内的污物桶必须加盖，增加倾倒次数。患者离开重症监护室后要彻底的进行终末消毒，所冇物品使用消毒剂檫拭后与床单位一起用紫外线照射消毒。明确感染患者的废弃物不能随便丢弃，要求使用专用的、密闭的袋子盛放送焚烧炉焚烧。3.3重视医护人员手卫生细菌耐受肥皂使其定植在医护人员手上，成为引起院内感染的一个重要原因，可以通过更新洗手设备，配备快速手消毒剂，冇效预防细菌传播。尤其是接触患者的医护人员在诊疗行为的前后，应严格按照6步洗手法严格洗手。3.4加强呼吸道护理，严格无菌操作人工气道吸痰吋应使用无菌手套及一次性吸痰管。呼吸机管路每两天要求更换1次，及吋去除冷凝水，防止其倒吸入患

7、者呼吸道。呼吸机相关器械要求采用环氧乙烷进行消毒，并定期进行细菌监测。加强管道护理，在侵入性操作前及每次更换敷料前应认真洗手，可以冇效减少感染的发生。呼吸道的器材砬要求专人专用，保持无菌，避免在操作过程中导致细蘭的传播。3.5掌握正确的吸痰技术、减少口腔细菌的定植吸痰操作吋要求一插到底，避免将气管外部痰液带入气管内，吸痰吋位旋转吸痰管边吸边拔，每次吸痰不超过15s。气管插管患者拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净U腔内和咽部分泌物，避免分泌物进入