资源描述：
《icu院内感染原因分析及护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、ICU院内感染原因分析及护理措施宿州市立医院，234000冯爱英，张淑琴摘要:目的通过对ICU院内感染状况的调查，分析院感原因，提岀护理对策，降低ICU院内感染发生率。方法2014年1月至2005年4月入住我院ICU352例患者纳入调查,对分离菌株及药敏试验进行分析。结果发牛.院内感染61例，发生率为17.3%,其中65岁以上者占82.0%。木研究共分离岀18种细菌，其中G+菌占32.4%,G-菌占67.6%。结论年龄、基础疾病、侵入性操作等是ICU院内感染的危险因素。重症医学科患者常伴有多脏器功能障碍、免疫力低下、有创操作多等原因，使得其医院感染发生
2、率明显高于普通病房［1］。木研究对我院ICU2014年1月至2015年4月收治的352例患者进行医院感染前瞻性调查分析,以期提出护理对策,降低ICU院内感染的发生率。1资料与方法1.1研究对象自2014年1月至2015年4月入住我院ICU352例患者中,61例发生院内感染,其中男43例，女18例。感染者年龄25〜96岁，平均(70±8)岁;其中65岁以上50例，占82.0%。主要并存疾病依次为慢性阻塞性肺病、糖尿病、营养不良和恶性肿瘤。其中慢性阻塞性肺病患者42例，占68.9%;糖尿病患者20例，占32.8%;营养不良患者15例，占24.
3、6%;恶性肿瘤患者10例，占16.4%;其他疾病患者19例，占31.1%。1.2研究方法ICU医院感染患者每日填写院内感染质控中心制定的“ICU病例院内感染前瞻性调查登记表”。ICU临床分离菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株,。1.3统计学处理将ICU院内感染前瞻性调查数据和细菌培养结果输入Excel,进行描述性统计分析。2结果2.1医院感染发生情况352例患者，发生院内感染61例，发生率为17.3%。器械相关感染发生率为14.38‰。2.2医院感染部位医院感染部位依次为下呼吸道感染、泌尿系统感染、血液感染、手术切U感染和胃肠道感染，见
4、表1。2.3医院感染的致病菌2.3菌株分布与构成比本研究共分离出18种细菌（不包括真菌感染）,,G+菌占32.4%,G-菌占67.6%。G+菌中，按检出的菌株数前4位依次为金黄色葡萄球菌60.6%、屎肠球菌18.8%、表面葡萄球菌9.1%和粪肠球菌6.9%,金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87.8%。；G-菌中，按检出的菌株数前4位依次为鲍曼不动杆菌38.5%、铜绿假单胞菌22.1%、人肠埃希菌18.3%和肺炎克雷伯菌15.8%。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占27.8%;泛耐药菌株占25.6%。2.4器械相关感染发生情况常用器械使用天数、器械使用率、
5、感染例次与器械相关感染发生率，见表2。3讨论3.1医院感染因素分析随着危重病医学的迅速发展,ICU医院感染问题的严重性也随之而来。本组资料显示,ICU医院感染发生率为17.3%,远高于普通病区。分析原因可能与下列因素有关:⑴年龄：本组病例中65岁以上患者占82%/考虑老年人生理防御功能和免疫机能减退，咳嗽反射减弱、呼吸道黏膜纤毛系统功能降低,胃黏膜萎缩、胃肠道蠕动功能减慢，小肠局部免疫功能减退及排尿功能降低和尿潴留等，均是医院感染的易感因素［2】。（2）合并疾病：医院感染的发生与患者并存疾病也密切相关，本组常见合并疾病依次为慢性阻塞性肺病、糖尿病、营养
6、不良和恶性肿瘤［3】，这些疾病均导致机体免疫功能下降，较易发生感染。（3＞侵入性操作：本组器械相关感染以留置尿管、中心静脉导管、呼吸机为主，留置导尿相关感染率偏高,呼吸机相关性肺炎发生率特别高，可能是1.气管插管破坏了呼吸道屏障，削弱了咳嗽反射和纤毛运动,损伤气道上皮，抑制吞咽、恶化U腔卫生等不利因素，增加气道细菌定植和感染机会，2.机械通气管理不够规范，存在许多问题。(4>环境因素：ICU病区相对封闭，但层流设备往往存在问题，且仪器不能得到有效消毒，各种耐药菌高度集中，消毒隔离和手卫生管理不规范有关［4】。3.2医院感染的预防对策(1)加强ICU环境
7、管理。严格遵守隔离消毒制度，预防患者、家属及工作人员之间的交叉感染和医源性感染。对感染和非感染患者要分开安置。对MRSA和多重耐药菌等感染的患者则实施接触隔离。严格消毒隔离措施，严格限制人员出入ICU。进入吋应更换专用衣、帽和鞋，患有感染性疾病者不得进入。保持室内空气及环境的洁净，室内要定吋通风，地面及物体表面应每天用清水或消毒剂擦洗2次以上。ICU病房的一切物品,包括仪器和清洁工具(如拖把，抹布等)必须固定专用，禁止与治疗室内物品混用［5】。(2)加强院感知识的学习严格按照院感科的要求定期组织ICU护理人员学>J，并在每月科务考试中增加冇关院感知识的
8、考核，成绩与奖惩挂钩，保证ICU的每一位护士都能够掌握院感的基本知识(3)加强护理人员无菌观念
