老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床分析

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1、老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床分析湖南省郴州市第四人民医院423000【摘要】目的探讨老年下肢骨折患者采用腰硬联合麻醉方法的临床效果。方法选择我院收治的64例老年下肢骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各32例，对照组患者采用常规硬膜外麻醉方法，观察组患者采用腰硬联合麻醉方法。对比两组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压及PaO2等生命体征的变化情况，并观察对比两组患者麻醉起效时间和药物用量情况。结果两组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压及PaO2等生命体征变化差异不明显，无统计学意义(p&

2、gt;0.05)；观察组患者的麻醉起效时间和药物用量明显比对照组少，差异具有统计学意义(p<0.05)；结论老年下肢骨折患者采用腰硬联合麻醉方法的临床效果较好，可缩短麻醉起效时间，减少药物用量，值得临床广泛采用。【关键词】老年患者；下肢骨折；腰硬联合麻醉随着我国人口趋于老龄化，老年人的骨骼功能日益退化，因骨质疏松导致骨折的发病率逐年升高［1］。临床上老年骨折患者通常采取手术治疗措施，但由于老年患者抵抗力以及生理功能低下，手术麻醉存在较大风险。因此，选择安全有效的麻醉方法对老年骨折患者的治疗

3、效果及术后恢复有着重要作用［2］。木研究对老年下肢骨折患者采用腰硬联合麻醉方法的临床效果进行探讨，下面做其体报道。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月一2015年2月我院收治的64例老年下肢骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组32例，其中男18例，女14例，年龄62〜83岁，平均年龄(68.5±5.2)岁；观察组32例，其中男17例，女15例，年龄64〜81岁，平均年龄(67.1±3.9)岁。所有患者均无严重心脏及脑血管疾病、肝肾功能障碍以及严重脊柱畸

4、形。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，不具有统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法术前0.5h对两组患者行0.3mg东莨菪碱(成都第一药业有限公司，国药准字H51021967)和0.1mg苯巴比妥(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381)肌肉注射，并给予常规吸氧、补液及生命体征监测。观察组患者采取腰硬联合麻醉方法：患者采取上侧卧位，对其进行硬外穿刺，之后注射5mg浓度为0.25%布比卡因(上海禾丰制药奋限公司，国药准字H31022839),再对患者头部插入3

5、cm硬膜外导管，可根据患者的麻醉效果经导管追加麻药，直至麻醉效果满足手术要求；对照组患者采取连续硬外膜麻醉方法：对患者行硬膜外穿刺之后经头部硬膜外导管给予连续麻醉药物注射，直至麻醉深度满足手术要求。1.3观察指标观察并对比两组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压及PaO2等生命体征的变化情况，以此同吋，对比两组患者麻醉起效吋间和药物用量情况。1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析处理，计量资料以(±s)表示，组间数据对比釆用t做检验，若p<0.05，

6、则说明实验数据对比差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的生命体征变化对比情况两组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压及PaO2等生命体征变化差异不明显，无统计学意义(p>0.05)，具体见表1。注：与对照组相比，*p<0.05。3讨论0前，我国老年人口数量明显增加，老年下肢骨折的发生率也逐年升高。临床一般采用连续硬外膜麻醉方法进行手术治疗，但此麻醉效果并不能满足手术需要，需联合苏他麻醉药物进行治疗。由于老年患者体质较差，在联合K他麻醉药物后很容易发生不良反应，从而影响治疗效果。对机体

7、功能低下的老年患者进行麻醉处理有着较大风险，因此，选择安全冇效的麻醉方法在临床上显得尤为重要。因老年患者在麻醉过程中无法承受较大的血压波动，所以在进行手术治疗吋应采用安全性高、对患者生理功能影响小的麻醉方法，以达到用量最少、效果最佳的麻醉效果。腰麻的优势在于药物剂量小、作用充分以及麻醉潜伏期短，但该麻醉方法会严重影响到患者循环与呼吸系统，因此不适合老年患者使用。单纯硬膜外麻醉虽然可以小剂量给药，但此方法镇痛慢，会延长患者疼痛吋间。腰硬联合麻醉方法可以将腰麻以及硬膜外麻醉方法的优点充分发挥出来，不

8、仅奋肌松良好、循环轻微、镇痛效果好及麻醉潜伏期短等优点，还能减少术中麻醉辅助药物用量以及升压药物的用量，冇效降低患者术后恶心、呕吐、头痛等并发症发生率，可应用于老年下肢骨折患者手术治疗。腰硬联合麻醉还包括以下几个优点［4］:(1)麻醉效果确切、麻醉作用发挥快、药物用量小、肌松充分。(2)冇助于患者术后早期恢复，对患者代谢功能响应较小。(3)能够奋效避免硬膜外麻醉中心血管疾病和呼吸抑制等并发症的发生，同吋避免大量使用镇痛药物，有利于麻醉管理。本研究结果显示，两组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压及P