硬腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用

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1、硬腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用【摘要】目的：研究硬腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用。方法回顾性分析我院在2010年2月至2014年2月间68例下肢骨折患儿的临床资料，随机将患儿分为两组，每组各34例病例，对照组采用硬膜外麻醉，观察组实施硬腰联合麻醉。对患儿给药后的用药量、阻滞起效时间、麻醉起效时间进行观察。结果观察组患儿在阻滞起效时间、用药量、麻醉起效时间上明显低于对照组，对比差异显著，具冇统计学意义(P<0.05)0观察组不良反应发生率为5.9%,对照组不良反应发生率为26.5%,观察组不良反应率低于对照组，对比具有统计学意义(P〈0・05)。

2、结论采用硬腰联合麻醉，有利于减少麻醉药用量，麻醉起效快，它具有较好的麻醉效果，安全性更高，不良反应率非常低。【关键词】硕腰联合麻醉；下肢骨折；临床应用【中图分类号1R726.1【文献标识码］B【文章编号】1004-4949(2014)02-0127-01冃前，硬腰联合麻醉在小儿下肢骨折中的应用非常广泛，据临床研究表明，采用这种麻醉方式，冇利于减轻术后疼痛感，降低感染率，具备较高的安全性与可靠性［1］,本文主耍分析硕腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用，现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院在2010年2月至2014年2月间68例下肢骨折患儿为研

3、究对象，随机将患儿分为两组，每组各34例病例，对照组采用硬膜外麻醉，男19例，女15例，年龄在2至5岁间，平均年龄3.15±2.19岁。观察组采用硕腰联合麻醉男18例，女16例，年龄在2至4岁间，平均年龄3.16±2.17岁。两组患儿在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0・05）。1.2麻醉方法术前30分钟，取0.05毫克阿托品，为患儿肌肉注射，使其静脉处于开放输液通路。入室后，对患儿血压、心率、血氧饱和度、心电图等监测。对照组：取侧卧位，穿刺点定于第二与第三腰椎间行硕膜外麻醉，置管4厘米，取3毫升2%利多卡因，经硬膜外导管为患儿注入。通过观察发现患者无中毒或全

4、脊麻现象后，再注入5至12毫升利多卡因，手术过程中，可根据患者情况考虑是否追加药物剂量。观察组：实施硬腰联合麻醉。于第二腰椎与第三腰椎间，为患儿实施硕膜外穿刺，头端置管4厘米，在第三腰椎与第四腰椎间，实施腰麻针穿刺，待流出脑脊液后,取0.75%布比卡因6至12毫克注入,将腰穿针退出,让患者保持麻醉平面状态，范围不能超过T10,60分钟后，在硬膜外间阻滞过程中，试剂用量保持常规用量即可，给药后，对患者阻滞平面进行测试。完成麻醉10分钟后，可实施手术操作，术屮给予吸氧面罩，根据患者情况决定是否追加药物用量。1.3观察指标观察患儿给夯后的用约量、阻滞起效时间、麻醉起效

5、时间。1.4统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数土标准差(X土s)表示，采用t检验，対计数资料采用x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果经研究发现，如表1所示，观察组麻醉起效时间、阻滞起效Z间、用药量分别为7.63±0.31分钟、1.74±0.31分钟、2.64±0.38分钟。对照组麻醉起效时间、阻滞起效之间、用药量分别为16.73±0.48分钟、5.38±0.28分钟、6.83±0.85分钟，通过比较得知，观察组麻醉起效时间、阻滞起效之间、用药量明显低丁对照组，对比差界显著，具有统计学意义(P<0.05)o3

6、讨论在以往的患儿骨折下肢手术中，主要为患儿行全麻，不过患儿肾功能与肝功能均未发育完全［2］,全身用药后，会使肝肾功能受到损害［3］,且麻醉恢复期非常长，其至对患儿气管系统的生理功能造成影响，术后不良反应率较高［4］。采用硬腰联合麻醉，具有较高的可靠性与安全性，它的麻醉药物用量少、麻醉起效快，平卧后便可为患儿实施手术，可有效缩短手术时长，腰麻效果消失后，还可利用导管推药，维持患儿的麻醉状态，减少静脉麻醉药使用量。从本次研究可得知，观察组实施硬腰联合麻醉后，患儿麻醉起效时间、阻滞起效之间、用药-量均低于对照组，且不良反应率为5.9%,也明显低于对照组，这表明通过有效

7、的麻醉方法，可降低患儿术后不良反应发生率,缩短手术时长。参考文献[1]戴载深•腰硬联合麻醉用于小儿下肢手术的体会[J]•现代医院，2009(02)：44-45.[2]杨云丽，董发团，魏辉明•腰-硬联合麻醉在幼儿下肢手术中的应用[J]・医学信息(内?外科版)，2009(08)：685-686.[3]季称心，王占强，田永富•腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下肢骨科手术中的应用[J]•包头医学，2003(04)：4-5.[4]张玮红•腰硕联合加基础麻醉应用于小儿下肢手术的临床观察[J]・中国医学工程,2012(10)：59.