老年妇女子宫脱垂围手术期护理

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1、老年妇女子宫脱垂围手术期护理仲舒平(南通大学附属医院妇产科江苏南通226000)【摘要】目的探讨老年妇女子宫脱垂围手术期的护理方法。方法对25例老年子宫脱垂患者行阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗，并根据其心理特点和阴式手术的特殊护理要求进行评估，制定详细的护理计划，实施有效的护理措施。结果木组患者均痊愈出院，无一例出现并发症。结论加强老年妇女子宫脱垂围手术期的护理，是手术成功的重要保证。【关键词】老年妇女子宫脱垂围手术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)04-0195-01子宫脱垂是老年妇女的常见病，其严重影响老年患者的生活

2、质量。阴式子宫切除和阴道前后壁修补术是治疗该疾病的有效方法。此种手术異有创伤小、切口疼痛轻、术后恢复快等优点［1］。2011年3月〜2013年3月，我院收治老年子宫脱垂患者25例，均行阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗，经精心护理，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1.临床资料木组老年子宫脱垂患者25例，年龄61〜78岁，平均67.4岁。全部为经产妇，均在绝经后发病，发病年限1〜20年。合并高血压2例，糖尿病1例，支气管炎1例。25例患者均伴有阴道前后壁膨出症状，均存在不同程度老年性阴道炎、宫颈黏膜溃疡、角化等。全部病例均实施连续硬膜外麻醉下阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补

3、术，经医护双方密切配合，术后恢复良好，均痊愈出院，无一例出现并发症。2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者年龄相对较大，对疾病认识不足，又因病变位于隐私部位，心理负担较重［2】，患者的生活质量下降。因此，围手术期均存在不同程度的焦虑和恐惧心理。针对以上心理特点，护士应理解患者，与患者多沟通交流，热情耐心地向她们解释病情和手术的意义。术前进行各项操作注意尽量减少暴露,减轻患者的羞怯感，让患者以积极的态度主动配合手术治疗及护理。2.1.2术前指导术前做好各项常规检查，嘱患者适当增加营养摄入，提高其对手术的耐受力，告知患者术中保持必要的体位及术后保持阴道清洁的重要性。术前Id做

4、好各项术前准备。2.1.3积极控制合并症对合并高血压患者在应用降压药物治疗期间，严密监测血压，防止血压波动过大，并注意药物不良反应；对合并糖尿病患者按吋使用降糖药物，每天监测血糖，严格控制血糖；对合并支气管炎患者积极治疗，将手术合并症控制在手术耐受范围内。2.1.4皮肤准备告知患者术前注意个人卫生，每日清洗外阴，指导患者术前Id沐浴、更衣。术日晨行皮肤准备［3］。备皮范围上自耻骨联合以上10cm左右，下至肛门以下5cm,包括腹股沟、外阴及大腿内侧上1/3。2.1.5阴道准备为防止术后感染，术前3d给予碘伏棉球阴道擦洗2次/d，1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次/d。指导患者坐浴吋尽量使子

5、宫脱出于阴道U外，结束时再将子宫还纳于阴道内。宫颈溃疡者给予红霉素软膏涂擦宫颈、阴道处，以促进宫颈、阴道上皮增生软化，溃疡愈合，并增加阴道弹性，有利于手术和术后愈合。2.2术后护理2.2.1—般护理术后给予患者去枕平卧6h、头偏向一侧，常规低流量吸氧，严密监测患者生命体征，术后6h内每2h协助患者翻身1次，给予肢体肌肉按摩；6h后鼓励及帮助患者在床上翻身、活动，冇利于促进肠蠕动，减少肠胀气，预防压疮的发生。术后以平卧位为宜，指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。2.2.2切U护理术后阴道内放置碘仿纱条及纱布各•-块压迫止血，并耐心向患者及其家属讲解阴道填塞纱布的必要性，协助患者取舒适

6、的卧位。术后24h取出纱布后，注意观察奋无阴道出血。定时行外阴擦洗，排便后及吋清洗，遵医嘱合理使用抗生素。2.2.3导尿管护理阴道手术后保留导尿管吋间较长，一般留置一周。做好术后导尿管的护理是控制泌尿系统感染的关键［4］。保持导尿管持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内切U，影响愈合。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口、会阴部及导尿管，保持导尿管通畅，观察尿色、尿量。指导患者多饮水，增加尿量。拔管前Id留置导尿管每4h夹放1次，以训练膀胱功能，防止术后尿潴留。2.2.4饮食与排便护理术后第1天进流质饮食，肛门排气后进少渣半流质，进普通饮食后给予高蛋白、高维生素、易消化食物。可给予口服缓泻剂

7、如液体石蜡等软化大便，避免排便困难影响切U愈合。2.2.5出院指导告知患者腹压增加会影响切U愈合，指导患者保持外阴部清洁，3个月内禁止性生活、禁盆浴，避免长吋间下蹲、久站、提重物等增加腹压的动作，以免阴道残端出血、感染。饮食多进食富含纤维素食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。出院1个月、3个月后门诊复查恢复情况。若发现盆腔疼痛不适、阴道有出血和分泌物，应立即就诊。1.小结老年子宫脱垂患者大多病程较长，体质差，免疫功能低下，易产生各种并发症。