浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值

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1、浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值杨桦（贵州省遵义县中医院肛肠科；贵州遵义563100）摘要：目的探宄浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值。方法选取我院2014年7月至2015年8月收治的64例复杂性肛瘘患者，将其随机分成观察组和对照组，各32例。观察组采取保留括约肌挂线法，对照组应用切开挂线法，对比两组患者的治疗效果、创U愈合时间。结果观察组的治疗总有效率93.75%，明显优于对照组65.62%,差异有统计学的意义，P<0.05。结论复杂性肛瘘通过保留括约肌挂线法进行治

2、疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。关键词：复杂性肛瘘；保留括约肌挂线法；临床疗效复杂性肛瘘属于临床方面肛肠外科常见的病症，这类病症在治疗方面存在一定的网难，同时复杂性肛瘘的复发率非常高，功能保护也并不非常理想［1］。木次研究选取近年来收治的64例复杂性肛瘘患者，探究浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值，现进行只体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年7月至2015年8月收治的64例复杂性肛瘘患者，作为木次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各32例。观察组包括男性18

3、例，女性14例；年龄为20〜64岁，平均年龄为（42.8±0.5）岁。对照组括男性17例，女性15例;年龄为22〜68岁，平均年龄为（45.3±0.6＞岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05,但具有一定的可比性。1.2治疗方法观察组通过保留括约肌挂线法进行治疗，首先，需取患者的仰卧位，实行常规消毒，给予患者腰麻，进行指检、肛门镜和探针等方面的检查。于内口对应的部位肛缘行放射状切U，切U的尺、j*保持适宜，将其视为人造外口。然后使用探针将内U

4、探通，将内U作为中间位置，在齿线上方0.5cm到括约肌间沟的下方0.5cm的位置，进行切口。宽度控制在lcm，实行放射状切口。句吋需要将黏膜和黏膜的下层、内括约肌进行切开。将内口切除，搔刮感染灶。对存在肛瘘高位的患者，需经内U部位顺着括约肌的中间位置，需向上进行探查，直到到达瘘管的顶端位置，最后采取置管行引流，M吋确保不会对外括约肌、耻骨直肠肌造成损害。为便于实行引流，应于外口、支管部位作以多个放射状的切U,切口的尺汴不可过大，将刮勺置入实行感染坏死组织的刮除。此外，所奋的切口间缝位置，需要挂橡皮筋

5、进行牢固，以确保持续的对口的引流通畅。手术后0.5%/d给予甲硝唑溶液（生产厂家：赤峰源生药业有限公司；国药准字：H20123229）,对管道、创U部位进行充分的冲洗。内U创面变浅或逐渐愈合的吋候,将引流物完全拆除，给药直至患者的创口完全愈合。对照组采取切开挂线法进行治疗，主要通过常规方式和操作进行治疗，体位和麻醉的方式、手术前局部的检查，以及人造外口同观察组，采取探针人造外U将患者的内口探通。低位肛瘘的患者实行放射状切开，高位肛瘘患者通过肛门内括约肌和肛门外括约肌的皮肤下侧位置，实行放射状的切开引

6、流。肛门外括约肌的内部、耻骨直肠肌高位管道部位，可应用探针挂入橡皮筋的方式进行治疗，冋时应将结扎拉紧。原有的外口、支管进行处理的方式和观察组相同，手术后取0.5%甲硝唑溶液/d,进行对管道、创UI部位的冲洗工作，一周后紧线，当挂线脱落，对患者的创U进行换药，直至患者的创U完全愈合。1.3疗效的评判治愈：患者的创面愈合且症状全部消除。显效：患者的创面愈合，同吋流脓和肿痛情况逐渐消除，肛周出现潮湿、瘙痒等症状。有效：患者的创面没有完全愈合，但是流脓和肿痛、瘙痒等症状得以改善。无效：患者的临床症状和体征没

7、有任何改变。1.4统计学的处理通过SPSS12.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数&plUSmn;进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05,表示差异有统计学的意义。2结果2.1两组患者疗效的对比两组患者的治疗效果，观察组和对照组的治疗总有效率分别为93.75%、65.62%,差异有统计学的意义，P<0.05o表1两组患者疗效的对比[n(%)]注：与对照组进行比较，P〉0.05。3讨论复杂性肛瘘，在临床方面的

8、治疗存在较大的困难，同吋这类病症具冇较高的复发率，也可以叫为难治性肛瘘[2】。本次研究通过保留括约肌挂线法进行治疗，主要的原理为：将病灶部位进行全面的清除。肛瘘不能够实现自然愈合，且具奋反复发作的特点，主要是因为其内口感染导致肛门腺腺体、导管均在瘘道中滞留。所以，很大程度会引发炎症，并出现反复发作的情况，使得这类病症长吋间不能自然愈合。此外，保留括约肌挂线法能够为内U压力降低，提供瘘管闭合的条件[3】。临床实践显示，复杂性肛瘘，在手术的过程可将原发感染灶全部清除，但是