普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会

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1、普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会才登巴乐王林1.新疆傅湖县蒙医医院8414002.新疆博湖县人民医院841400摘要：通过分析普外科临床阑尾炎临床疗效，总结治疗经验。方法抽取我院2015年1月至2015年10月收治的阑尾炎患者58例，将患者随机均分为观察组和治疗组，观察组采用传统开腹治疗，治疗组采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗后，对两组患者的术后出血量、并发症等进行比较，治疗组临床治疗效果明显优于观察组，差异異有统计学意义(P<0.05)。结论对于及时就诊的患者采用腹腔镜术治疗，能够减少术后排血量和并发症发生机率,具有较好的临床疗效，值得广泛推广使用。关键词

2、：急性阑尾炎；诊断体会；腹腔镜手术急性阑尾炎主要是由患者阑尾壁受到细菌感染或阑尾腔梗塞引起，属于急腹症之一，该疾病只有多发性、常见性的特征，临床特征为反跳痛、右下腹疼痛、阑尾点压痛等。患者就诊时间成为手术成功率及术后并发症的重要影响因素，因此，患者患病后应及时就诊，把握就诊时机。普外科临床临床中治疗急性阑尾炎主要使用开腹手术，临床效果欠佳。随着医疗技术标准的不断进步，腹腔镜手术成为治疗该疾病的有效手段。根据上述事实，将我院收治的58例患者的病例资料作历史性回顾，得出如下报告。1资料与方法1.1一般资料木组抽取我院2015年1月至2015年10月收治的阑尾炎患者58例，其中男性32例，女性

3、26例，年龄在15岁至75岁之间，平均年龄为(.29±2.61)岁。根据临床诊断和超声检查，58例患者均属急性阑尾炎疾病，符合临床治疗。木组58例患者，43例单纯急性阑尾炎、50例急性脓性阑尾炎、14例坏疽性及穿孔性急性阑尾炎39例。将患者随机均分为观察组和对照组，患者年龄、临床症状等无明显差别，差距不具统计学意义(P>；0.05)o1.2—般治疗1.2.1把握治疗吋机患者入院后，根据患者的临床特征对患者病情进行初步诊断,把握治疗吋机。对于单纯急性阑尾炎和急性脓性阑尾炎患者可入院后24h内行阑尾炎切除术;对于坏疽性及穿孔性急性阑尾炎患者入院10h内行阑尾切除术。1.2.

4、2临床诊断通过对入院患者的临床诊断，询问患者发病吋间和疼痛部位，如果患者出现腹部疼痛并逐渐向脐部转移，病发6h后患者石下腹疼痛严重，则可判断可能患者出现急性阑尾炎。询问患者的疼痛状况，如果患者持续性阵痛前出现短暂的缓和期，则患者可能为坏疸性及穿孔性急性阑尾炎。由于结核性腹膜炎、急性盆腔炎、急性系淋巴结炎与急性阑尾炎临床特征相似，可采用用CT、B超等患者进行详细诊断，明确患者病因，避免延误治疗吋间。1.2.3治疗方式患者入院后均采用抗生素进行治疗，入手术室前，对患者行连续硬膜外麻醉处理。观察组：采用传统的开腹治疗。于患者右下腹麦氏点处性斜行刀口，先将患者到刀U处的渗液吸尽，在患者冋盲部进行

5、阑尾分离、动脉结扎术。切除阑尾后，对阑尾残端进行缝合处理。如果患者脓液较少，采用蘸尽的方式处理即可；如果患者脓液较多，先清除脓液，在使用生理盐水进行冲洗。对照组；在患者胳下行弧形刀U，采用(12±2)mmHg的压力建立人工气腹，插入直径为10毫米的Trocar，并放入腹腔镜诊断患者病情，探明患者盲肠所处位置，分离粘连，并进行阑尾割除术。1.2.4临床诊断标准显效：患者临床症状消失，未出现术后并发症。进步；患者临床症状逐渐好转，少数患者出现并发症状；无效：通过治疗后患者临床症状未得到明显改善,且出现并发症。2结果分析两组患者的手术时间、术后排气吋间、术后出血量、痊愈吋间等进行

6、综合比较，治疗组临床疗效明显优于观察组，差距具有统计学意义(P<0.05),见表1。对两组患者治愈率进行比较，治疗组治愈率高于观察组，差距具有统计学意义(P<0.05),见表2。表1两组患者术后身体指标对照表3讨论阑尾炎作为一种高发性，其临床症状主要表现反跳痛、右下腹疼痛、阑尾点压痛。传统的治疗主要采用幵腹手术，进行阑尾切除。然而，这一手术不仅手术时间长、痊愈周期长，II容易出现术后并发症。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术逐渐治疗急性阑尾炎的主要手段。由于阑尾炎临床病征较为复杂，且与结核性腹膜炎、急性盆腔炎、急性系淋巴结炎临床病征相似，若只进行初步诊断，很容易出现误诊的现象，延

7、误治疗吋间。患者入院后，应先询问患者的发病吋间，疼痛状况，根据患者右下腹疼痛状况初步诊断患者病情。采用B超、CT等影像学进行病情明诊，明确患者阑尾炎位置、发炎程度，保证手术的顺利进行。对患者行阑尾切除吋，应把握最佳的治疗吋机。对于单纯急性阑尾炎和急性脓性阑尾炎，患者入院24小吋内需进行手术治疗；对于坏疽性及穿孔性急性阑尾炎，患者入院10h进行阑尾炎切除手术即可。因此，阑尾炎手术的成功率和术后恢复状况与治疗吋间冇着密切的关系。随着医疗