普外科临床中急性阑尾炎临床诊治

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1、普外科临床中急性阑尾炎临床诊治陈刚(湖南省常德市肿瘤医院415125)【摘要】目的研究并分析普外科临床中急性阑尾炎临床诊治方式。方法选择我院于2012年4月到2013年4只收治的30例急性阑尾炎患者为研究对象，釆用回顾性分析的方式对患者的诊断与治疗方式进行回顾性分析，针对患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果以上患者经影像学以及实验室检查，确诊26例，准确率为86.7%,其余4例患者经手术确诊，在分型方面：4例为急性单纯性阑尾炎，18例为急性化脓性阑尾炎，5例为坏疽穿孔性阑尾炎，3例为阑尾周围脓肿。木组2例行保守治疗，28例手术治疗，手术后2

2、例患者山现术后并发症，1例为术后出血，1例为切口感染，经过针对性治疗后，木组30例患者均顺利康复出院。结论对于急性阑尾炎患者，要进行及时、准确的诊断，并根据患者的实际情况釆用针对性的治疗措施，此外，还要关注患者术后情况，予以全方位的护理，防止术后并发症的产生。【关键词】急性阑尾炎临床诊断治疗【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0182-01阑尾炎为普外科中常见的急腹症，该种疾病发生的主要原因就是阑尾管的阻塞，此外，细菌的侵入也是导致阑尾炎发生的重要因素，急性阑尾炎在临床中一般可以分为疾病单

3、纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性与坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，近年来，我院对于收治的疾病阑尾炎患者采取了及时、准确的治疗方式，取得了良好的治疗效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2012年4月到2013年4月收治的30例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男18例，女12例，年龄介于11岁到78岁之间，平均年龄为(47.2±2.3)岁，30例患者均伴随腹痛病史，15例有典型转移性腹痛症状，12例伴随恶心、呕吐等胃肠道反应。入院检查结果显示：29例患者为冇下腹固定压痛患者，28例伴随麦氏点紧张或者反跳痛，9例

4、患者可在奋下腹触碰到包块，所有患者均行B超、X线和血常规检查。1.2治疗方式在临床中，急性阑尾炎患者一旦确诊，则根据患者情况采用保守治疗与手术治疗的方式，本组2例进行保守治疗，28例手术治疗，针对不同症状的急性阑尾炎患者则选择不同的手术方式。对于单纯性阑尾炎患者在切U行一期缝合，在必要吋进行腹腔镜手术；对于化脓性或坏疽性阑尾炎患者在进行切除吋，观察脓液情况，在所奋脓液清除完成后再进行关腹，在关腹吋做好相关保护措施,进行一期缝合；对于穿孔性阑尾炎患者，按照清理腹腔、放置引流管、保护切U、预防感染以及一期缝合的处理步骤进行；对于所有患者，在术前术

5、后，根据患者实际情况加用抗生素。手术完成后，进行严密观察，防止出血、肠梗阻、切口感染、阑尾残株炎以及其他感染情况的发生。2结果以上患者经影像学以及实验室检查，确诊26例，准确率为86.7%，其余4例患者经手术确诊，在分型方面：4例为急性单纯性阑尾炎，18例为急性化脓性阑尾炎，5例为坏疽穿孔性阑尾炎，3例为阑尾周围脓肿。本组2例行保守治疗，28例手术治疗，手术后2例患者出现术后并发症，1例为术后出血，1例为切口感染，经过针对性治疗后，本组30例患者均顺利康复出院。3讨论急性阑尾炎作为普外科中一种常见的急腹症，苏发病率也位于各类急腹症的前列，急性

6、阑尾炎临床症状较多，部分人群的体征与表现并不显著，这也给临床诊断带来一些困难，因此，对于阑尾炎患者的诊断也存在着误诊与误治的情况。根据临床经验，对于急性阑尾炎患者的诊断要点包括几个方面：首先，观察患者临床体征变化情况，看患者冇无冇下腹麦氏点压痛或者反复痛的情况；其次，对患者行B超、X射线等影像学检查，看患者奋下腹奋无腊肠状肿物出现，若患者出现以上情况，即可初步怀疑为急性阑尾炎；最后，大多数急性阑尾炎患者伴随感染情况，在进行血常规检查吋，可以出现白细胞计数增加与核左移情况，同吋，大多数患者伴随着发热的情况。对于急性阑尾炎患者的治疗包括保守治疗与

7、手术治疗两种方式，手术治疗的方式更加常见，在手术过程中，需要对患者予以连续硬脑膜外阻滞麻醉，右下腹行斜切U,该种手术方式的安全性以及手术效果均十分的理想。近年来，在腹腔镜手术的发展下，腹腔镜下行阑尾炎切除术的治疗效果也十分的显著，腹腔镜手术具有微创的特征，对于患者的损伤小，患者在术后的恢复速度快，因此，该种方式也受到医生与患者的欢迎，但是对于合并穿孔的患者，腹腔镜手术不利于腹腔的清洗，且易导致术后感染情况的出现，因此，苏应用范围也受到了一定的限制。因此，对于急性阑尾炎患者的手术方式，应该严格根据禁总症、适应症以及患者的病理情况进行科学选择，保

8、证手术的成功率，避免术后并发症的发生。对于老年或者体弱的急性阑尾炎患者，宜选择抗感染辅助活血化瘀的治疗方式，本组中有2例患者采取该种保守治疗的方式，也取得了良好的治