普外科临床急性阑尾炎68例诊治体会

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1、普外科临床急性阑尾炎68例诊治体会哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500【摘要】目的：在对普外科临床中急性阑尾炎的诊疗和体会中进行总结，并为临床提供参考。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者68例，对样木的患者进行回顾性分析，针对患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果：采用腹部X摄片，腹部B超和血常规等检查方法，初诊正确人数为51人，初诊正确率为75.0%;剩余17人为手术中探明确诊。在所有病人中，54位病人直接选用了手术治疗，11位病人选择了保守治疗，其中有3位病人后由于疗效不显著而采用

2、手术治疗，经手术治疗后效果显著。经过治疗后,所有病人均康复出院，随访中发现有4人发生术后病发生，发生率为5.88%。结论：相比于保守治疗，手术治疗为最佳疗法，医务人员要做好临床诊断工作，选择正确的治疗方法，以得到最佳的治疗效果。【关键词】急性阑尾炎；普外科；诊治体会【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0S67(2016)-07-136-01急性阑尾炎乂称盲肠炎，是普外科常见疾病之一。目前，急性阑尾炎主要以手术治疗为主，比较常用的是阑尾切除术。然而，阑尾切除外科手术治疗并不是百分之百安全的，时而会发

3、生手术部位感染等医疗失误。为了避免发生该情况，在发病前及时进行预防处理，会给对患者的健康乃至生命安全带来保障。因此，弄清造成感染的原因，制定一套较为科学的预防措施是必要的，可以有效预防感染的发生。为此，我院对在我院治疗的68例患者进行了回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月到2015年2月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者68例，其中男40例，女28例,年龄为12-70岁，平均年龄为(34±8.7)岁。所有患者的一般资料均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对于手术治疗的患者我

4、们均给予了抗感染，维持酸碱、电解质平衡的治疗，对于选择手术治疗的患者，我们对其进行了较为详细的体检，选择适合的手术方法与手术吋间，入院后即令患者禁食、禁水，并在24小吋之内进行手术，手术方法我们首选的是阑尾切除手术，在手术中对于脓性分泌物进行了相应的引流处理。对于选择保守治疗的患者，我们采用了广谱青霉素或头抱菌素类抗生素与甲硝哇联合治疗的方法，重点对厌氧菌进行了清除，以抑制细菌在阑尾内的生长，对于病情较重的并选择保守治疗的患者，我们使用了人剂量的广谱青霉素或头抱菌素类对感染进行了控制，然后再进行手术治疗。1.3统计学处理采用

5、统计学软件SPSS20.0对两组患者的检测结果进行统计，采用X2检验或者t检验以P<0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。1.结果采用腹部X摄片，腹部B超和血常规等检查方法，初诊正确人数为51人，初诊正确率为75.0%;剩余17人为手术中探明确诊。在所有病人中，54位病人直接选用了手术治疗，11位病人选择了保守治疗，其中冇3位病人后由于疗效不显著而采用手术治疗，经手术治疗后效果显著。经过治疗后，所有病人均康复出院，随访中发现有4人发生术后病发生，发生率为5.88%。2.讨论3.1急性阑尾炎的介绍急性阑尾

6、炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。.其临床表现为持续伴阵发性加剧的石下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。主要的病因有1.梗阻。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性

7、阑尾炎发病常见的基本因素。2.感染。其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具奋与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。3.其他。被认为与发病冇关的其他因素中冇因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素冇关。急性阑尾炎的临床表现为1.腹痛。典型的急性阑尾炎初期冇中上腹或脐周疼痛，数

8、小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜吋，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性