开塞露在产后尿潴留中的应用

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1、开塞露在产后尿潴留中的应用易丽红（江丙省妇幼保健院江丙南昌330006）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0261-02【摘要】目的探讨开塞露在产后尿潴留中的应用效果。方法选择100例足月妊娠经阴道分娩并发症顽固性尿潴留的产妇，随机分为两组：实验组50例，采用开塞露纳肛法；对照组50例，采用新斯的明肌注lmg法相比较。结果采用实验组者有效率达95%,采用对照组者有效率为55%。结论开塞露预防产后尿潴留疗效好、安全、方便，值得推广。【关键词】开塞露产后尿潴留新斯的明分娩过程中，由于膀胱受压过长，使粘膜水

2、肿充血及肌张力降低，以及产妇惧怕会阴侧切口疼痛，不习惯床上排尿等原因，容易发生产后尿潴留。这是产科常见并发症之一。是造成产后子宫复旧不良、泌尿系统感染的主要原因。临床常采用诱导排尿法，如听流水声、热敷膀胱等效果不明显，顽固性尿潴留常用留置导尿法或肌注新斯的明法，给产妇带来许多痛苦且极易造成泌尿系统感染。为避免上述弊端，我们对50例产妇用开塞露纳肛法解除产后尿潴留，取得了满意的效果。现将疗效结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2010年12月，在我科住院分娩并发顽固性尿潴留（>6h先用诱导排尿法，让产妇下床排尿，听流水声、热敷膀

3、胱等无效者）的100例产妇，年龄22〜36岁，平均年龄27岁；孕龄38〜42周；会阴侧切加胎头吸引分娩48例；血压正常48例；轻中度妊高症32例；胎儿宫内窘迫38例；宫颈水肿27例；活跃期延长15例。1.2方法1.2.1分组随机分为两组，每组50例。实验组用开塞露纳肛法排尿,对照组用传统新斯的明lmg肌注法排尿。两组病例除对尿潴留的处理方法不同外，其他均具有可比性。1.2.2操作方法实验组（1）用物：开塞露、屏风。（2）方法：产妇取膀胱截石位，抬高臀部约15cm,取开塞露2支（40ml）缓慢插入肛门内，快速用力全部挤入，然后拔出，保留5〜10分钟，如出

4、现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛［1】。5〜10分钟后，让产妇下床排尿，在排便的同时，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿［2】。对照组用新斯的明lmg肌注治疗，解除尿潴留。1.2.3判断标准开塞露纳肛或肌注新斯的明lmg后1〜2小吋排出小便为有效；〉2小吋小便仍不能排出为无效。1.3统计学处理采用x2检验。2结果两组患者处理后的排尿情况（见表1）表1两组患者处理后排尿情况组别例数有效例数（％）无效例数（％）实验组5048(96)2(4)对照组5032(64)18(36)X2=17.06两组患者处理后排尿情况经x2检验

5、，两组间差异具奋非常显著性（P<0.01k3讨论产后尿潴留多是由于胎先露的压迫，使盆神经麻痹，以及膀胱粘膜水肿，伤U和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛而致。另外，产后产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低［3】，加上会阴切口疼痛反射有可能严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留。开塞露法多用于辅助排便，而人体大小便的排泄均为一个反射过程，苏反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰慨段，因此，排便一定伴有排尿[4】。新斯的明能兴奋胃肠道、膀胱平滑肌且对骨骼肌的作用最强，大量使用易出现恶心、腹痛、肌肉颤动等副作用，对于粘膜水肿的膀胱平滑肌有一

6、定的作用[5】。从表1结果显示，新斯的明疗效不如开塞露。开塞露法简便安全，治疗尿潴留效果显著，对产妇的痛苦小，且无副作用。所以使用开塞露治疗产后尿潴留是值得推广应用的治疗方法。参考文献[1】基新娜.输液式保留灌肠的应用和体会.齐鲁护理杂志，1995,1(5):14.[2】柯国琼，张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留.中华护理杂志，1996,31(6):318.[3]都丽萍，邹希凤，毕波等.开塞露在产后尿潴留中应用的观察.实用护理杂志,1999,15(7):49.[4】殷丽，李云，茶立新等.开塞露解除宫颈癌术后第一次排尿闲难.现代护理杂志，1994，2(2)

7、:37.[5】江明性.药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1989,54-56.