开塞露与热按摩在防治产后尿潴留中的临床效果

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1、开塞露与热按摩在防治产后尿潴留中的临床效果宋晓菊何茜萍(江西省新余市人民医院妇产科江西新余338025)【中图分类号1R714.64【文献标识码］B【文章编号］1672-5085(2009)18-0116-02【摘要】目的探讨开塞露与热按摩综合治疗在防治产后尿潴留中的临床效果。方法选择例产后排尿困难或尿潴留的患者进行分组。实验组63例：给予热按摩的同时利用开塞露塞肛门进行观察；对照组55例：给予热按摩膀胱区之后听流水声进行诱导排尿进行观察；结果对两组患者的临床资料进行分析，对所得资料进行x2检验

2、，发现实验组的疗效明显优于对照组(P<0.005)o结论对于产后排尿困难和产后尿潴留的患者采用开塞露与热按摩综合治疗可以迅速解除产妇产后排尿困难，有着积极的临床意义。【关键词】开塞露热按摩产后排尿困难产后尿潴留是指产后6-8小时膀胱充盈不能自行排出採用听流水声，温毛巾热敷膀胱区等护理措施，效果不佳•大多数病人仍不能解除排尿困难，尿潴留，最后行导尿术，增加尿路感染机会，我科自2005年3月至2008年12月应用开塞露加热按摩综合治疗产后排尿困难,尿潴留63例，效果显著,现报道如下：1一般资料

3、观察对象为2005年3月到2008年12月入我院分娩的产妇发生产后排尿困难和尿潴留的产妇例，其中行会阴侧切分娩82例，产钳14例，胎吸12例。臀位牵引10例，均为产后6-14小时未能排尿或尿潴留的产妇。发生尿潴留者的时间产后6-8小时未能排尿者90例，9-11小时的18例，12-14小时未能排尿者10例。两组产妇在年龄，产式、产程、产次上无显著性差异，具有可比性。(P>0.05)2开塞露与热按摩方法进行开塞露与热按摩综合治疗，所采用的药物、器具、部位如下。2.1药物开塞露2支、40mlo器

4、具：500ml盐水玻瓶，内装60-65度的热水，装入布套。2.2部位膀胱区、肛门。2.3方法首先对产后排尿困难或尿潴留患者做好心理护理，解除心理顾虑、嘱多饮水；再嘱产妇侧卧，将2支开塞露40ml常规挤入肛门，然后平卧，双下肢伸直，用500ml热盐水瓶横放在耻骨联合上四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，吋间约15-30分钟，便可顺利排尿。3效果判断有效：尿液顺利排出，症状体征消失，第二次排尿顺畅。或尿液排出不顺畅，但自觉症状减轻或2・3次排尿才能将尿液全部排完。无效：无尿液排出,且尿急，腹胀，腹

5、痛症状加剧，难以忍受，必须导尿。4结果5讨论产妇产后发生排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症，产后排尿困和尿潴留的原因大多数因为分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久，产科手术或子宫下段过度伸展，对膀胱所产生的牵拉和挫伤,均可使膀胱粘膜充血、水肿形成淤血或出血,尤其当膀胱三角和尿道口发生水肿时，可使膀胱排尿困难，产后膀胱容量增大、产程延长、逼尿肌收缩乏力、敏感性降低、麻醉剂对膀胱肌及其神经的抑制作用；心理因素，会阴部有切口，下蹲时怕痛，反射性引起排尿动作的抑制，产妇产后身体虚弱，产后又不愿下床解小便，再加

6、上不习惯于平卧位小便等因素，膀胱尿液会愈来愈多，则膀胱敏感性愈低，均可引起尿潴留的发生。开塞露的作用是刺激肓肠粘膜使肠蠕动加快，反射性刺激膀胱肌壁，开塞露再一点就是应用大便的紧迫感，而使产妇克服了怕痛的心理障碍，而正确使用腹压，使尿液排出，而热按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的物理疗法,有利于促使膀胱和尿道消肿，并有松驰尿道括约肌的作用，反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。通过上述综合疗法，有效地消除分娩后因某些生理功能变化而造成排尿困难的发生，从而恢复正常排尿。本表1的结果

7、显示,正确地应用开塞露与热按摩疗法，对预防和治疗产后排尿困难和尿潴的效果是良好的，无1例引起其它副作用。因此当产妇产后6小时未能排尿或排尿困难吋,就应及时进行开塞露与热按摩综合治疗，特别是产程延长的产妇更应注意观察,及时采取有效的疗法，防止尿潴留的发生。