右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果

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1、右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果温锡交熊理锋黄玉侥湛江中心人民医院麻醉科，广东湛江524037[摘要]目的探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果，以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法对该院2009年6月—2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60~89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组），该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉，在手术结束前10min右美托咪啶组给予右美托咪啶，芬太尼组给予芬太尼，对照组给予生理盐水，观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况，术后躁动情况，苏醒时间和离开麻醉后恢

2、复室时间。结果3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义；右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较，右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.01）；右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，值得在临床麻醉用药中推广使用

3、。.jyqkin右美托咪啶组给予右美托咪啶0.3μg/kg；芬太尼组给予芬太尼1μg/kg；对照组给予生理盐水10mL。郝建礼[4]等研究不同浓度的芬太尼复合右旋美托咪定对老年患者腹腔镜术后的影响，报道称右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年腹腔镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不良反应，而且0.2μg/（kg·h）复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择。七氟醚于手术结束前5min停止吸入。等手术结束时观察并记录患者BP、HR和自主呼吸等情况，待各项指标恢复平稳后再将患者送到麻醉恢复室。1.3观察内容观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况，术后躁动情况，苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。患者躁动

4、情况评分按照标准评分方法[5]，评分4分和5分则为有术后躁动。观察并记录4分和5分的患者人数，从而可计算出术后躁动发生率。1.4统计方法所有数据资料应用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料运用t检验，计数资料以率表示，运用χ2检验，3组资料运用单因素方差分析（F检验），3组资料之间的两两比较采用Bonferroni法，此时检验水准α取0.05/3=0.0167。2结果2.1呼吸循环变化、术后躁动发生率经过统计分析得出，右美托咪啶组、芬太尼组和对照组的自主呼吸恢复时间平均值分别为：（6.21±2.14）min、（6.31±1.54）min、（6.43±2.78）min，3组之间差异

5、无统计学意义（P>0.05）；拔管时间平均值分别为：（10.32±3.01）min、（10.45±2.91）min、（11.22±3.83）min，3组之间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。右美托咪啶组、芬太尼组和对照组的术后躁动率分别为：10.67%、17.33%、65.33%，右美托咪啶组和芬太尼组患者的术后躁动发生率明显低于对照组（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较，右美托咪啶组的术后躁动发生率较低，差异有统计学意义（P<0.01）。右美托咪啶组和芬太尼组的术后躁动率之间采用Bonferroni法差异有统计学意义（P=0.006）。2.2

6、苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间右美托咪啶组、芬太尼组和对照组的苏醒时间平均值分别为：（20.32±3.9）min、（21.59±3.8）min、（11.4±5.7）min，右美托咪啶组和芬太尼组的苏醒时间明显长于对照组（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；离开麻醉后恢复室时间平均值分别为：（32.4±5.5）min、（33.1±4.7）min、（33.2±4.9）min，3组之间差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪啶组和芬太尼组的苏醒时间之间采用Bonferroni法差异无统计学意义（P>0.01）。3讨论老年患者

7、在全麻术后往往会发生程度不一的术后躁动，全麻术后引起的躁动也一直困扰临床麻醉医师，但对其产生原因和机制仍然不是很清楚。右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感神经兴奋的作用，右美托咪啶不仅能增强阿片类药物的镇痛作用，而且右美托咪啶的镇静作用具有独特的“清醒、镇静”的优点，因此右美托咪啶能使全麻患者的术后躁动减少，能让患者更加安静，全麻术后患者苏醒质量也能够适当提高。右美托咪啶的以上药理作用和特点可能