右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果-论文.pdf

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1、药物与临床China&ForeignMedicalTreatment日——固●譬重_右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果温锡交熊理锋黄玉侥湛江中心人民医院麻醉科，广东湛江524037【摘要】目的探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果，以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法对该院2009年6月一2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组(对照组)，该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉，在手术结束前l0min

2、右美托咪啶组给予右美托咪啶，芬太尼组给予芬太尼，对照组给予生理盐水，观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况，术后躁动情况，苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。结果3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义；右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组(尸l<0．05)，右美托咪啶组和芬太尼组之间比较，右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组，差异有统计学意义(P<0．01)；右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长(PO．05)；3组的

3、离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义(O．05)。结论右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，值得在临床麻醉用药中推广使用。【关键词】右美托咪啶；芬太尼；七氟醚；术后躁动【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2014)07(a)一0125-02七氟醚是近些年来常用的吸人性麻醉药．目前被广泛应用组，分别为右美托咪啶组75例、芬太尼组75例，和生理盐水组于全身麻醉，七氟醚有着血气分配系数小，术中血液动力学平(对照组)75例，患者身体状况ASA分级均为I

4、～Ⅱ级，患者一般稳，肌肉松弛药用量小，患者诱导期平静，术后苏醒快，带柔和芳情况均可，无药物过敏史，无精神神经疾病史，无长期使用中枢香味等优点【lJ。但是，七氟醚应用于全身麻醉后引起的术后躁动镇痛药物史，无通气功能受限病史。术前与所有患者家属说明此一直是困扰临床麻醉医师的问题，这在一定程度上也影响了七次研究的目的和做法，家属和患者均表示同意后签署知情同意氟醚的使用。因此，如何减轻术后躁动和降低术后躁动发生率是书。3组患者性别、年龄、手术时间、手术方法等一般情况差异无临床麻醉医生所面临的一个重要任务。术后躁动是指在全麻手统计学意义，

5、因此3组研究对象同质性较好。具有较好的可比术后，患者不按指令行动，发生不同程度的不自主性运动。术后性，见表1。躁动是患者情绪反应和反射性对抗的表现。在术后躁动严重发作的情况下，可引起意外损伤和伤害等不良后果，若处理不当，表13组手术患者的平均年龄和手术时间比较(蜘)严重可危及患者生命安全回。当然，完全避免手术后苏醒期躁动是有困难的【3J。因此，该研究对该院2009年6月一20l3年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者，进行右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果研究，结果表明右美托咪啶与芬太

6、尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，报道如下。1．2麻醉方法1资料与方法225例老年手术患者均常规术前准备．监测心电图、血压1．1一般资料(BP)、心率(HP)、呼气末CO。、血氧饱和度。麻醉诱导为浓度为选择该院人院行股骨骨折内固定术的225例手术患者作为8％的七氟醚吸人，诱导成功后视患者具体情况插入喉罩。手术结研究对象，年龄60—89岁，平均年龄(71．3~5．6)岁，其中男性140束前10rain右美托咪啶组给予右美托咪啶O_3g，kg；芬太尼组例，女性85例，按照随机数字表的方法将22

7、5例手术患者分成3给予芬太尼1I~g／kg；对照组给予生理盐水10mL。郝建礼嗍等研究不同浓度的芬太尼复合右旋美托咪定对老年患者腹腔镜术后[作者简介】温锡交(1980．12一)，男，广东湛江人，本科，主治医师，研究方的影响，报道称右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年腹腔向：麻醉科。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗125口固2014N0,19⋯药物与临床镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不良反应，而且0．2∥3讨论(ks．h)复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择。七氟醚于手术结老年患者在全麻术后往往

8、会发生程度不一的术后躁动，全束前5min停止吸人。等手术结束时观察并记录患者BP、HR和麻术后引起的躁动也一直困扰临床麻醉医师，但对其产生原因自主呼吸等情况．待各项指标恢复平稳后再将患者送到麻醉恢和机制仍然不是很清楚。右美托咪啶是一种高选择性的仪2一肾复室。上腺