急重症颅脑外伤颅内压监测与脱水剂合理使用的临床观察

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1、急重症颅脑外伤颅内压监测与脱水剂合理使用的临床观察河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院467000【摘要】目的：对急重症颅脑外伤患者的颅内压变化进行持续性的动态监测，并探讨脱水剂用于降低颅内压的合理使用。方法：选取100例急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。采取数字抽签法对这100例急重症颅脑外伤进行分组，分为各有50例患者的A组和B组。给予A组患者甘露醇联合呋塞米治疗，给予B组患者甘露醇、呋塞米、甘油果糖联合治疗。对这两组患者治疗前、后的颅内压进行持续监测，对比两组患者治疗前、后的颅内压，并对两组患者治疗后的颅内压控制有效性进行评价

2、。结果：这100例急重症颅脑外伤患者的颅内压波动幅度在3〜30mmHg之间。与治疗前相比，两组患者的颅内压均明显降低(P<0.05)，治疗后B组患者的颅内压较A组明显更低(P<0.05)oB组患者的颅内压控制有效率为80%,明显高于A组的56%(P<0.05)。结论：急重症颅脑外伤患者的颅内压往往会出现不规则的波动，在临床治疗过程中，应对患者的颅内压进行严密的监测。合理使用脱水剂能够有效降低颅内压，脱水剂使用时可首选甘露醇、呋塞米、甘油果糖三联组合，其颅内减压效果显著。【关键词】颅脑损伤；颅内压；脱水剂；甘露醇；呋塞米；甘油果糖木次研究特选取100例

3、急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月〜2015年1月，对急重症颅脑外伤患者的颅内压变化进行持续性的动态监测，并给予患者甘露醇+呋塞米、甘露醇+呋塞米+甘油果糖联合治疗，通过对比颅内降压效果，以探讨脱水剂用于降低颅内压的合理使用，为临床治疗急重症颅脑损伤提供可供参考的指导意见。现分析报告如下。1临床资料和研究方法1.1临床资料选取100例急重症颅脑外伤患者作为研究对象，选取自2012年1月〜2015年1月。所有患者均在受伤后12小吋内送院就诊，经颅部CT被确诊为颅脑损伤，患者意识出现障碍，颅内压均≥30mmHg,行开颅手术以清除颅内血肿。经患者家属

4、知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。采取数字抽签法对这100例急重症颅脑外伤进行分组，分为各有50例患者的A组和B组。A组中，男25例，女25例，年龄分布于17〜60岁之间，平均(37.24±12.63)岁，其中有12例患者颅内形成脑疝;B组中,男26例，女24例，年龄分布于18〜59岁之间，平均(37.43±12.56)岁，其中有11例患者颇内形成脑茹。两组就临床资料进行比较，P>；0.05,可进行对比研究。1.2研究方法给予A组患者甘露醇联合呋塞米治疗，甘露醇通过静脉给药，每8小吋给药125ml；呋塞米通过口服或鼻饲给药

5、，每8小时给药20mgo给予B组患者甘露醇、吠塞米、甘油果糖联合治疗，甘露醇、呋塞米用法同对照组，甘汕果糖通过静脉给药，每8小吋给药250ml。1.3观察指标对这两组患者治疗前、后的颅内压进行持续监测，对比两组患者治疗前、后的颅内压，并对两组患者治疗后的颅内压控制有效性进行评价。颅内压控制标准［1】：治疗48小时后，颅内压降至30mmHg以内，并超过3个小吋未出现反弹，即视之为颅内压控制有效；反之，治疗48小吋后，颅内压未降低，或降低后在3小吋内出现反弹，即视之为颅内压控制无效。1.4统计学方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为［n(%)］，

6、进行χ2检验；计量资料表示为()，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前、后颅内压变化情况对比这100例急重症颅脑外伤患者的颅内压波动幅度在3〜30mmHg之间。与治疗前相比，两组患者的颅内压均明显降低(P<0.05),治疗后B组患者的颅内压较A组明显更低(P<0.05)o具体如表1所示：2.2颅内压控制情况对比组有28例患者颅内压得到奋效控制，B组有40例患者颅内压得到奋效控制，B组患者的颅内压控制冇效率为80%,明显高于A组的56%(P<0.05)o3讨论急重症颅脑损伤是一种较为危重的临床疾病，起

7、病急，病情恶化快，对患者的生命安全构成严重的威胁［2］。急重症颅脑损伤的临床特征以颅内压持续增高为主，颅内压持续增高，会减少脑部血流供应，导致脑部血供不足，进一步引发脑组织缺血、缺氧，对患者的治疗和预后极为不利，严重者很可能会发生死亡［3】。因此，对急重症颅脑损伤患者的颅内压进行密切监测，并对患者进行及吋的治疗，具有十分重要的意义。本次研究中，对选取的100例急重症颅脑损伤患者的颅内压进行了持续性的监测，监测结果显示，急重症颅脑损伤患者的颅内压会出现不规则的波动，波动幅度在3〜30mmHg之间。0前，在临床上，治疗急重症颅脑损伤通常采用颅内减压的方式