糖尿病患者合并感染的防治

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1、糖尿病患者合并感染的防治糖尿病患者易合并感染糖尿病患者罹患流感及肺炎球菌疾病的高风险流感及肺炎球菌疫苗对于糖尿病患者的保护效力内容糖尿病患者易合并感染糖尿病易发各种感染，血糖控制差者更为常见及严重：危害：感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因常见合并感染类型：泌尿系感染：常见，有时可导致严重的并发症，如严重的肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症呼吸道感染：肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。糖尿病患者发生院内

2、菌血症的风险很高，病死率高达50％结核：糖尿病患者结核发生率显著高于非糖尿病患者，并且多见非典型的影像学表现其他感染中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-488.荟萃分析：中国糖尿病患者感染发生率更高国内荟萃分析1结果显示：国内糖尿病患者社区获得性感染发病率为22.12%-55.86%，平均39.55%常见感染部位：呼吸系统和泌尿系统国外Rawat等人报道2糖尿病感染发生率30.4%赵广丹,等.中国感染控制杂志.2014:13(10):577-583.RawatV

3、,etal.NAmJMedSci.2012,4(11):563-568.我国糖尿病患者感染的高危因素及感染率研究者收集了中国医科大学附属第一医院2011年5月至11月收治的178例糖尿病合并感染患者的病历资料，进行回顾性分析。结果显示高龄、女性、病程长及血糖水平高为感染的高危因素，泌尿道、呼吸道、皮肤及软组织为常见感染类型。不同危险因素下糖尿病患者感染发生率比较王晓黎等,中国微生态学杂志,2012;24(3):257-258年龄性别病程血糖水平我国糖尿病患者的主要感染类型研究者收集了中国医科大学附属第一医院2011年5月至11月收治

4、的178例糖尿病合并感染患者的病历资料，进行回顾性分析。结果显示高龄、女性、病程长及血糖水平高为感染的高危因素，泌尿道、呼吸道、皮肤及软组织为常见感染类型。王晓黎等,中国微生态学杂志,2012;24(3):257-258内容糖尿病患者易合并感染糖尿病患者罹患流感及肺炎球菌疾病的高风险流感及肺炎球菌疫苗对于糖尿病患者的保护效力国内外权威指南指出：糖尿病患者是流感的高危人群1.卫生部.国际流行病学传染病杂志.2012;39(1):1-8.2.CDC.MMWRRecommRep.2013Sep20;62(RR-07):1-43.患有慢性肺

5、病(包括哮喘)或心血管(除外单纯收缩期高血压)、肾、肝、神经、血液或代谢疾病(包括糖尿病)的成人和儿童属于流感的高危人群慢病人群感染流感后较易发展为重症病例。重症病例可表现为流感病毒性肺炎、心肌炎、脑脊髓炎等，甚至死亡中华人民共和国卫生部：流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）1美国CDC&免疫接种咨询委员会：疫苗防治季节性流感指南（2013-2014）2CDC：疾病预防与控制中心糖尿病患者患流感后住院风险高于健康人在流感流行年份，因流感导致的糖尿病患者住院率是同性别、年龄非糖尿病患者的6倍荷兰国家医疗登记数据中选取1976-19

6、79年病例，分析糖尿病患者罹患流感、肺炎和死亡的风险。BouterKP,etal.DiabetesResClinPract,1991;12(1):61-8.糖尿病患者因流感导致死亡等严重后果的风险成倍增加2011-2012年韩国韩国医院流感监测数据显示，糖尿病患者感染流感后发生严重并发症的风险是未患糖尿病人群的3.63倍。CampbellA,etal.CMAJ2010.182(4):349-355.糖尿病患者患流感后，导致死亡等严重后果的风险较无潜在疾病者成倍增加加拿大2009年甲型H1N1流感大流行期间的流行病学调查，对1,479

7、例实验室确诊流感的住院患者的结局进行调查死亡ICU(非致命性)任何严重后果2.7倍2.3倍2.2倍HongKW,etal.JournalofInfectionandChemotherapy.2014,20(1):9‐14.国内外权威指南指出：糖尿病患者是肺炎球菌疾病的高危人群1.中华预防医学会，《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》，中华流行病学杂志2012年11月第33卷第11期.2.AMERICANDIABETESASSOCIATION，InfluenzaandPneumococcalImmunizationin

8、Diabetes,PostitionStatement,DIABETESCARE,2004;27(supplement1):s111-s113流行病学研究指出，糖尿病患者（尤其是终末期心、肾并发症患者）是流感及肺炎导致的并发症、住院及