妇女糖尿病合并泌尿系感染防治和护理

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1、女糖尿病合并泌尿系感染防治和护理关键字：防治与护理；泌尿系感染；糖尿病；妇女中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1⑻5-0515(2013)8-142-02糖尿病易于合并感染，糖尿病并发泌尿系感染发生率女性高于男性8倍，而糖尿病妇女又高于非糖尿病妇女2〜3倍，约占糖尿病患者的16%〜23%［1］。泌尿系感染是加重糖尿病，导致肾功能衰弱的重要促发因素，故防治泌尿系感染十分重要。本文就47例已确诊为糖尿病合并泌尿系感染的妇女患者为重点监护对象，进行治疗及护理干预，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

2、选取47例女性糖尿病患者，糖尿病诊断及类型符合1999年美国糖尿病协会的诊断标准，全部病例均为2型糖尿病，年龄49〜78岁，病程1个月〜2年，47例患者血糖均空腹^7.Ommol/L,餐后2h彡11.lmmol/Lo其中糖尿病合并急性肾盂肾炎15例、慢性肾盂肾炎12例，糖尿病合并急性膀胱炎10例、慢性膀胱炎10例。尿路感染符合1985年第2届全国肾脏病学术会议制定的诊断标准［3］。35例患者表现为不同程度的尿急，尿频，尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，肋脊角压痛，耻骨上疼痛和发热。12例患者表现为无症状的菌尿。1.2治

3、疗（1）尽量避免导尿及其它泌尿生殖道的各种器械操作。如必须导尿者应严密消毒，闭式引流尽早拔除，长期引流应定期冲洗，拔管后要监测尿培养。（2）积极治疗、处理神经源性膀胱，尿潴留将更增加感染机会。（3）泌尿系感染多为革兰阴性菌引起，处理原则同一般泌尿系感染，但疗程一般要长。可用①氟"瓜酸0.2g，3次/d,复方新诺明l.Og，1〜2次/d口服。②庆大霉素8万单位，1次/d肌注。③氨卞青霉素4〜8g或头孢呋辛4〜6g/d静脉滴注。（4）积极治疗糖尿病①磺酰脲类促进胰岛3细胞分泌胰岛素。糖适平30mg-60mg餐前30分

4、钟口服，每日3次。②双胍类促进外周组织对葡萄糖的利用，减少肝脏葡萄糖的输出，改善胰岛素抵抗。二甲双胍0.25-0.5g每日3次。③a糖苷酶抑制剂抑制和延迟小肠对糖类的消化吸收，降低餐后高血糖，改善整体血糖控制。拜糖平50mg每日3次。④中药制刻，消渴丸5-10丸每日2-3次。⑤胰岛素疗法，初试量，短效胰岛素一日用量从20U开始，早、中、晚餐前30分钟分别给与8、6、6U皮下注射，第三天开始根据头1-2天尿糖水平调整胰岛素用量。1.3护理（1）血糖维持法：指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、

5、询问病情，了解病情进展。血糖控制目标见1999年亚太地区2型糖尿病政策组。（2）尿路染护理方法：（3）饮食、药物控制法：所有类型的糖尿病患者都应该终身控制饮食，每日米面食物不应超过300g,瘦肉鸡蛋不应超过100g，烹调用油不应超过30g，蛋白质应控制在60g,脂肪应控制在50g左右。应每天定量按时进餐、按时用药和定时监测规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入曰三餐分配比率为1/5、2/5、2/5。（4）运动：在制定运动处方前应进行心、肺、肝、肾等功能检查。运动的强度及种类要依病情、并发

6、症、并存症、体力及运动史等而定，可采用散步、慢跑步、体操、跳舞、太极拳及短程骑自行车等形式，强度要适中，以不出现心脏症状、心率不超过（170-年龄）/min为限度。1.4疗效判定标准治愈：感染症状消失，尿常规及尿菌转阴；显效：感染症状消失，尿常规转阴，尿菌落计数减少（尿杆菌