超声引导穿刺介入治疗盆腔囊肿的疗效分析

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1、超声引导穿刺介入治疗盆腔囊肿的疗效分析邵荣珑1张平2（1江苏省盐城市中医院B超室224005;2盐城市三院江苏盐城224005）【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0009-02【摘要】目的探讨超声引导下穿刺药物介入治疗盆腔囊肿的疗效。方法在超声引导和监视下对196例盆腔囊肿穿刺抽吸液体并注入无水乙醇、抗生素、地塞米松、糜蛋白酶的治疗方法，并定期复查，观察其疗效。结果196例均有效，一次性治疗消失183例，二次治疗消失10例，三次治疗有效3例，均无复发。发生并发症的1例。临床观察可达到与7T•腹手

2、术切除囊肿基木相同的治疗效果。结论介入超声治疗卵巢囊肿操作成功率高、创伤小、并发症低、方法简便、安全，临床效果满意。【关键词】盆腔囊肿超声引导介入治疗长期以来，治疗盆腔囊肿多采取手术及腹腔镜手术治疗方法，创伤大、病程长、费用高，手术治疗会造成新的粘连和疤痕，甚至影响生育功能。近年来，随着介入超声在妇科领域中的广泛应用，为治疗卵巢囊肿增添了新的治疗方法。我院自开展介入超声以来，先后在超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿196例，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料196例均属我院2003年至2009年就诊病人，其中门诊181例，住院15例，年龄1

3、6—72岁，平均年龄为32岁，未婚11例，己婚185例，单纯性囊肿166例，巧克力囊肿30例（如图4），囊肿合并感染7例（如图3、6）,单房157例（如图1、5）,多房9例（如图2）,最大186×156mm,最小45×52mm,病程最长10年，最短3个月，有手术病史复发的4例。1.2治疗方法使用阿洛卡630型超声显像仪，专用线阵穿刺探头，频率为3.5MHz，18—20G穿刺针，完善手术前各种器械消毒和各种术前准备，血、尿常规、出凝血吋间检查、签定手术同意书，膀胱排尿后，患者取仰卧位、行常规超声检査，进一步确定囊肿的大小、位置，与

4、周围脏器的关系，确定进针点及角度，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，用消毒后的专用穿刺探头进-步检查，最后确定穿刺点进针途径、角度，20%盐酸利多卡因5ml局麻后，将穿刺针插入导向器针槽内，嘱病人屏气，在超声引导下快速将针插入囊腔中，拔出针蕊，后行负压抽吸囊液，取40ml囊液送生化及细胞学检查，囊液过于黏稠可用生理盐水稀释后再抽或枸缘酸钠20:0.8稀释后反复冲洗，尽量抽尽囊液，然后注入抽出囊液的20%-40%的无水乙醇，当囊液超过100ml以上一次注入无水乙醇不得超过50ml，留置3分钟抽出，可反复操作至抽出液变清为止，确定囊肿是否为炎性，然后向腔内注入甲硝

5、唑注射液反复冲洗，然后再向囊内注入庆大霉素16U、地塞米松10mg、糜蛋白酶4000U,注入后观察10分钟。插入针蕊，拔出穿刺针，皮肤消毒，敷料加压，胶布固定，留观30-60分钟，如无不适即可离院。2结果196例囊肿共穿刺212次，最人186×156mm,最小45×52mm,均一次性进针穿刺成功，其中抽出清亮透明液体159例，化检验为少许上皮细胞，抽出咖啡黏稠液30例，生化检查为红细胞卅。抽出稍稠黄色液体7例，生化检査脓细胞+〜卅。手术后两个月开始复査。一次性治疗消失的为183例，囊肿均小于80mm。二次治疗消失的为10例，囊肿

6、均大于80mm，其中双房6例，单房4例，三次治疗消失的为3例，其中大于150mm2例，多房1例，总有效率为100%,随访过程中，冇3例分别在手术后4个月、9个月、13个月妊娠，其中巧克力囊肿1例，单纯性囊肿2例（1例有手术病史）。在注入无水乙醇吋，5例出现腹部剧烈疼痛，立即停止注射，并抽出己注入的无水乙醇给予20%盐酸利多卡因5ml,疼痛缓解后抽出再注入无水乙醇，在拔针前注入少许20%利多卡因，避免针道受无水乙醇刺激而引起疼痛，然后再向囊内注入庆大霉素16U、地塞米松10mg、糜蛋白酶4000U,注入后观察10分钟。3讨论盆腔囊肿是妇科常见疾病，长期以

7、来，对此类疾病的治疗方法奋开放性手术治疗，腹腔镜手术，开放性手术及腹腔镜手术可以切除囊肿病灶，但痛苦大、疗程长、费用高、治疗过程复杂ii可复发并形成新的粘连，对青少年未婚或婚后未生育者尤其不能接受。对患者本人不愿意开放性手术者，临床上没有更好的治疗方法，因此，探索一种非开放性手术治疗的新途径实属必要。利用超声引导下穿刺注入无水乙醇治疗盆腔囊肿，国内己有报道，苏治疗机理是由于囊肿壁上有内皮上皮细胞，子宫内膜腺体及间质细胞，通过无水乙醇浸泡囊壁可使上皮细胞脱水、变性坏死并丧失分泌功能，继而囊壁皱缩粘连,最终囊肿完全消失。具有可行性、实用性、安全性及疗效的可

8、靠性。从以上结果可见，在超声引导下囊肿穿刺硬化治疗的效果比较满意，尤其是小于80mm的患者更为