超敏c反应蛋白及血清尿酸水平及冠状动脉病变程度关系探析

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1、超敏C反应蛋白及血清尿酸水平及冠状动脉病变程度关系探析［摘要］目的探讨超敏C反应蛋白（hs_CRP）、血清尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的关系。方法检测正常对照组和冠状动脉造影确诊的冠心病患者超敏C反应蛋白（hs_CRP）、血清尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C），分析检测指标与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病患者hs_CRP、UA和LDL_C水平均高于正常对照组及冠状动脉造影阴性组（P〈0.01），后者血清3项指标水平虽然较正常对照组有所升高，但仅超敏C反应蛋白有差异（P<0.01）。hs_CRP

2、、血清UA和LDL_C水平与病变程度相关。结论联合检测hs_CRP、UA和LDL_C有助于对冠状动脉病变的诊断和严重程度的评估。［关键词］超敏C反应蛋白；尿酸；冠心病中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009_816X（2010）06_0451_02D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.19超敏C反应蛋白是急性时相蛋白，任何感染、创伤都可使它升高，它是系统感染的标志物。近年来研究发现，慢性炎症对动脉粥样硬化的发生、发展起着同样重要的作用1］。1999年，来自Frami

3、ngham的心脏研究报告指出，血清尿酸(UA)是冠心病(coronaryheartdisease,CHD)的一个危险因素［2］。本文对冠状动脉造影确诊为冠状动脉病变患者测定其超敏C反应蛋白(hs_CRP)、尿酸(UA)水平，并初步评价其与冠状动脉病变程度的关系。1资料和方法1.1一般资料：选择2008年1月至2009年12月收住本院心血管内科的患者150例，男105例，女45例，年龄34〜76(58.22±9.74)岁。所有患者均因胸部不适入院并已行冠状动脉造影检查，同时排除下列情况者：①肝功能、B超、CT证实

4、存在肝胆疾病：②糖尿病、贫血、心力衰竭、高血压病、肾功能不全及痛风患者；③冠状动脉造影前一个月内服用降脂药、利胆药、利尿剂等药物。根据冠状动脉造影结果，分为阴性组、病变轻度组、病变中重度组。阴性组50例，男32例，女18例，年龄在34〜70(56.46±9.06)岁；冠状动脉病变轻度组，判断标准为经冠状动脉造影证实左前降支、左回旋支、右冠状动脉中有一支内径狭窄者，共73例，男46，女27,年龄在34〜70(55.16±8.94)岁；冠状动脉病变中、重度组，判断标准为经冠状动脉造影证实左前降支、左回旋支、右冠状动

5、脉中有2支或2支以上狭窄者，共27例，其中男17例，女10例，年龄在39〜70(56.78±9.22)岁。正常对照组选择本院健康体检者60例，男35例，女25例，年龄在28〜60(48.16±8.38)岁，经心电图、X线胸片检查均正常，并排除肝胆、心脑血管及血液系统疾病。1.2方法：所有受检者均于清晨空腹时采集肘静脉血，采用贝克曼公司CX4型全自动生化分析仪测定血清UA、LDL_C水平。UA、LDL_C检测试剂由浙江伊利康生物技术有限公司生产；免疫比浊法检测hs_CRP水平，hs_CRP试剂由基恩科技有限公司生

6、产。1.3统计学方法：采用SPSS11.5微软件进行统计分析。所有数据以（x_±s）表示，计量资料两组间比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果各组血清UA和hs_CRP水平比较显示，冠状动脉病变轻度组血清UA和hs_CRP水平明显高于对照组及造影阴性组（P〈0.01），造影阴性组2项指标水平较正常组有所升高，hs_CRP差异有统计学意义（P<0.01）;冠状动脉病变中、重度组血清UA、hs_CRP均高于冠状动脉病变轻度组（P〈0.01），见表1。3讨论以动脉粥样硬化为病理基础的冠心病等多种心脑血

7、管疾病其发病率逐年升高。越来越多的研究表明，冠状动脉病变不仅仅是简单的脂质沉积，炎性反应也参与动脉粥样硬化斑块的形成。CRP是一种典型的急性时相蛋白，可诱导单核细胞表达组织因子，激活凝血系统和纤溶系统，导致机体凝血、纤溶机制失衡，增加心血管事件的危险[3]。CRP浓度的增高是导致心血管疾病的直接因素，它的增高不仅仅是一种伴随现象，在纠正了其他危险因子后，血浆CRP浓度增高是心血管疾病独立的危险因子。尿酸是嘌呤、黄嘌呤氧化酶代谢途径生成自由基时的终末产物，从肾脏排出，血尿酸升高与嘌呤的过量合成和肾脏对UA的排除减

8、少有关，升高的UA伴随自由基生成增加与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中起到关键作用[4]。升高的UA促进血小板聚集，促进Cffl)患者冠状动脉内血栓的形成。目前，认为尿酸是与CHD其它危险因素协同作用的重要因素之一，并且对CHD患者的预后有重要的临床意义。本文显示，冠状动脉病变患者hs_CRP、血清UA和LDL_C和水平明显高于正常对照组，且hs_CRP和血清UA随病变程度的严重