探析急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸-纤维蛋白原-白介素-6及c反应蛋白及冠状动脉病变程度关系

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1、探析急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸纤维蛋白原白介素-6及C反应蛋白及冠状动脉病变程度关系7【摘要】目的探讨急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fig)、白介素一6(IL-6)及c反应蛋白(CRP)与冠状动脉粥样硬化程度的关系，评价四者对冠心病的临床诊断价值。方法选取我院291例冠心病患者(其中184例急性冠状动脉综合征患者、107例稳定型心绞痛患者)及40例健康正常人作为研究对象。所有入选者检测Hcy、Fig、IL-6、CRP，同时冠心病患者均行冠脉造影检查。根据冠状动脉狭窄情况分

2、为冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄<50％)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50％)、双支病变组(有两支冠状动脉分支狭窄≥50％)和多支病变组(有三支以上冠状动脉分支狭窄≥50％)。结果急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清Hey、Fig、IL-6、CRP水平显著高于稳定型心绞痛(sAP)患者组及对照组。急性冠状动脉综合征患者其冠脉病变的数目与血清Fig、IL-6、CRP水平有一定关系，随着病变数目的增加，血清Fig、IL-6、CRP水平有逐渐增加的趋势，但Hey在冠脉病变数的比较中统计学无明显差

3、异。结论炎症参与了ACS患者的发病过程，冠心病患者血清Fig、IL一6、CRP水平增高可作为ACS的危险信号，并与其冠脉病变数目有一定关系。【关键词】　急性冠脉综合征；同型半胱氨酸(Hcy)；纤维蛋白原(Fig)；白介素一6(IL-6)；C反应蛋白(CRP)急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome，Acs)是临床上常见的危险性较高的疾病，冠状动脉粥样硬化性斑块的破裂和继发的血栓形成是其发病的直接原因。本文就血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、白介素-6及C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系进行研究，旨在

4、探究四者与冠状动脉病变程度的关系及四者预测急性冠脉综合征的价值。1　资料与方法1.1　研究对象：(1)入选标准：选择2007年11月到2009年11月入住我院患者并确诊为冠心病的患者291例，其中184例急性冠状动脉综合征患者(其中男110例、女74例，平均年龄为62±8岁；合并糖尿病21例、高血压40例、高脂血症53例、有吸烟史46例)，107例稳定型心绞痛患者(其中男65例、女42例，平均年龄为68±7岁；合并糖尿病26例、高血压45例、高脂血症36例、有吸烟史35例)，所有冠心病患者均行冠脉造影检查。对照

5、组为同期本院工作人员体检健康者40例(其中男24例、女16例，平均年龄为60±5)岁)，无心、脑、肾病史，血、尿、便常规、肝、肾功能及血脂、血糖生化指标均正常，并经心电图和超声心动图心脏检查无异常者。7(2)排除标准：A，有严重感染患者；B，有严重肝肾功能损害者；C，有恶性肿瘤患者；D，有全身系统免疫系统疾病、结缔组织疾病患者；E，所有患者近1个月内未使用抗生素、环氧化酶2(cOX-2)抑制剂、抗凝药物等可能影响血清Hcy、Fig、IL-6和CRP水平的药物。1.2　研究方法：(1)ACS组于症状发作就诊后立即

6、采肘静脉血，SAP组和健康对照组于清晨空腹采肘静脉血。(2)冠脉造影：由心内科专业医师操作，选择常规经股动脉或桡动脉途径，左冠状动脉至少投照4个体位，右冠状动脉至少投照2个体位，必要时加其它体位。1.3　器材与试剂采用凝固法测定Fig，采用循环酶法测定Hcy，采用免疫比浊法测定CRP，采用ELISA读入擦法与Ultra-Mark型酶标仪(Bio-Rad公司)检测IL-6,试剂盒购自Euroimmun公司(德国)按说明书操作。检测仪器采用OLYMPUSAU640全自动分析仪及Sysmex血凝分析仪。1.4　统计学

7、处理采用SPSSl3.0软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布者，进行t检验，不符合正态分布者，进行t’检验，计数资料以例数(百分数)表示，进行x2检验，多组间比较用方差分析。P<0.05时表示差异有统计学意义。多因素分析采用SPSS13.0软件包中的Logistic回归，计算偏回归系(B)、P值和OR值。72　结果2.1　临床特征291例患者根据冠状动脉造影结果分为：粥样硬化组31例、单支病变组60例、双支病变组105例及多支病变组95例。冠心病患者与体检健康者组及冠脉粥样硬化

8、组的临床特征进行比较，吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症差异均有统计学意义(P<0.01，见表1)，且冠脉病变支数越多冠心病危险因素比例越高。2.2　Hcy、Fig、IL-6和CRP水平ACS组的Hcy、Fig、IL-6、CRP水平显著高于SAP组和对照组(P<0.01)，而SAP组与对照组的4项血液生化指标水平的比较也有显著性差异(见表2)。表2，入选人群Hcy、Pig、IL-6和