同型半胱氨酸与急性冠脉综合征关系的探讨

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1、同型半胱氨酸与急性冠脉综合征关系的探讨【摘要】目的评价同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）的关系。方法对82例ACS住院患者（ACS组）和59例同年龄段健康体格检查者（对照组）进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定，并进行统计分析。结果ACS组患者血浆Hcy水平高于对照组（P<0.01），而叶酸、维生素B12水平低于对照组（P<0.01）；血浆Hcy含量比较：急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）患者>非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者>不稳定型心绞痛（UAP）患者。结论如果定期对有心脑血管高危因素的人群定期进行血浆Hcy水平、叶酸

2、和维生素B12含量检查，并结合临床症状进行分析，及时采取干预措施，使血浆Hcy水平控制在正常范围内，可以使血浆Hcy指标异常得以改善，从而降低ACS的发生及死亡率。　　【关键词】急性冠状动脉综合征；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.04.010　　随着社会的发展，心脑血管病发病率越来越高，发病年龄也逐渐年轻化，严重威胁着人类健康。大量研究已证明年龄、性别、种族、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟和过量饮酒是造成心脑血管病的高危因素。随着研究的深入，近年来的研究发现，Hcy与心脑血管病发生的危险程度呈正相关。高Hcy血症是冠

3、心病（CHD）的一个新的危险因素[1]。本文为了探讨Hcy与ACS之间的关系，对82例ACS患者及59例同龄健康者进行了测定，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院2009年3月～2014年2月住院的82例ACS患者作为ACS组，82例患者诊断全部符合急性冠状动脉综合征2007年NSTEACS国际指南的诊断标准，均作心电图，重复或持续监测ST段、常规化验生化，包括肌钙蛋白（发病6～12h）。ACS组中男51例，女31例，年龄43～85岁，平均年龄（65.8±10.7）岁，其中STEMI30例，男18例，女12例，年龄45～85岁，平均年龄（64.0&plu

4、smn;11.8）岁；NSTEMI28例，男17例，女11例，年龄43～76岁，平均年龄（66.0±13.2）岁；UAP24例，男16例，女8例，年龄44～70岁，平均年龄（64.0±12.6）岁。对照组为本院同期健康体检并且同年龄段的59例体检者，男37例，女22例，年龄44～76岁，平均年龄（66.7±10.2）岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2检查方法于入院次日清晨抽取ACS患者空腹静脉血2ml，加入抗凝试管中，采用高速离心机分离10min，取上层血浆测定Hcy水平，并

5、且采用美国DP公司Immulite2000型自动发光免疫分析仪，对Hcy、维生素B12、叶酸进行化学发光免疫分析，所有的参数设置和操作要求均严格按照说明书规定进行。对照组为清晨空腹抽静脉血，检测方法同ACS组。　　1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1ACS组血浆Hcy、叶酸、维生素B12含量分别为（24.97±7.96）mmol/L、（4.87±

6、;1.65）?g/L、（228.53±112.52）ng/L，对照组分别为（9.34±2.10）mmol/L、（8.61±2.51）?g/L、（322.65±153.21）ng/L；ACS组血浆Hcy水平高于对照组，而维生素B12和叶酸低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。　　2.2STEMI、NSTEMI、UAP患者血浆Hcy水平比较，STEMI、NSTEMI、UAP患者Hcy水平分别为（27.84±6.79）、（21.75±4.32）、（17.22±4.01）m

7、mol/L；STEMI患者与NSTEMI患者比较、STEMI患者与UAP患者比较、NSTEMI患者与UAP患者比较差异均有统计学意义（P<0.01）。Hcy水平STEMI患者>NSTEMI患者>UAP患者。见表2。　　3讨论　　有研究发现Hcy水平与心血管疾病存在密切的联系[2，3]。有学者认为，Hcy导致冠状动脉硬化性心脏病的机制有可能与以下几个方面有关：①自身氧化作用：产生羟自由基，自由基直接损伤血管内皮细胞，并通过产生一