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1、急性冠脉综合征与血清尿酸关系的探讨【摘要】目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者与血清尿酸0；A)的相关性。方法选择52例急性冠脉综合征(ACS)患者及35例健康对照者的血清标木，对UA、FBG、TC、TG、HDL-C.LDL-C水平进行对照比校及相关性分析。结果ACS组血尿酸值为(355.80±59.33)umol/L,其中血清尿酸>420umol/L20例(3&46%)；对照组血尿酸值为(307.17±46.62)umol/L,其屮血尿酸>420umol/L6例仃7.14%)。ACS组血尿酸值及高尿酸发生率明显高于对照组(P<0.05)oACS
2、组合并高血糖、高血脂也明显高于对照m(P<0.05)o结论血清UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断屮具有重要意义。【关键词】急性冠脉综合征;血清尿酸;血脂急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一纟R临床综介征侯［1］。ACS包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)两种临床状态，二者均为冠状动脉屮的1支或多支管腔出现因斑块破裂所致的明显狭窄乃至完全闭塞，授终可导致急性心肌缺血和(或)坏死。木文通过检测52例ACS患者血清尿酸和血脂
3、水平，旨在探讨其与ACS的关系。1资料与方法1.1一般资料选择木院2(X)7年12月至2009年1月ACS住院患者52例，诊断均符合1998年ACC/AHA诊断标准［2］,其中男35例，女17例;年龄40〜82岁，平均(53.1±9.8)岁淇中52例ACS患者中，不稳定型心绞痛(UAP)28例，急性心肌梗死(AMD24例。对照组为本院健康体检者35例,其中男22例，女13例;年龄42~79岁，平均(54.4±8.6)岁。所有病例均排除痛风、肝胆、肾衰、血液免疫系统疾病、严重心力衰竭及急性炎症。2组一般资料均无显著性养异(均P>0.05),具有可比
4、性。1.2方法所有患者于入院第2d清晨空腹抽取静脉血•，以尿酸酶法测定血清尿酸(UA)浓度(血清尿酸正常值:另W420umol/L,女W350umol/L),同时测定空腹血糖(FBG)、血脂,包括血浆总膜固醇(TC),三酰H油(TG),高密度脂蛋H(HDL-C)和低密度脂蛋片(LDL-C)。检测仪器采用日木日立全自动生化分析仪(7170A)o1.3统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果ACS组血尿酸值为(355.80±59.33)umol/
5、L,其中血尿酸>420umol/L20例(38.46%);对照组血尿酸值为(307.17±46.62)umol/L,其中血尿酸>420umol/L6例(17.14%)°ACS组血尿酸值及高尿酸发生率明显高于对照m(P<0.05)oACS组合并高血糖、高血脂也明显高于对照组(P<0.05)o见表1。表12组患者血尿酸、血糖及血脂水平的比较(x±s)组别nUA(umol/L)FBG(mmol/L)血脂(mmol/L)TCTGHDL-CLDL-CACS组52355.80±59.33*6.06±2.51*4.88土0・89*1.70±l.11*1.18±
6、0.30*3.06±0.92*对照组35307.17±46.625.22土2.304.47±0.921.47±1.301.07±0.182.25±0.88注：2组比较,*P<0.053讨论ACS是临床常见的心脏急症，也是造成急性死亡的重要原因，包括不稳定心绞痛(LAP)、ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)及冠心病猝死。高尿酸血症常与一些代谢紊乱如高血糖、高血脂、肥胖、胰岛索抵抗等并存。尿酸是体内嚓吟核酸代谢的终产物，主要市肾脏排泄，少部分经肠道清除。高尿酸可促进低密度脂蛋H膜固醇的氧化和脂质的过氧化，使内皮功能失调，高血尿酸还促进血
7、小板聚集和血液流变学改变从而导致ACS患者冠状动脉内血栓形成[3]。木文通过对52例ACS患者的UA、FBG、TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平的分析，结果显示,ACS组血尿酸及TC,TG,LDL-C水平明显高于对照组(P〈0.05),而HDL-C低于对照组。因此，血清尿酸升高可作为诊断冠心病的一个重要指标，尿酸增高绘急性冠脉综合征的危险因了，与Pudclu等流行病学调查结论相符合[4]o作者单位：473132河南省南阳市汕田总医院心内科综上所述，高尿酸血症可能会促进ACS的发生，对伴有高尿酸血症的冠心病患者应予以充分重视，在控制其他危险因
8、素及常规治疗的同时应积极采取措施，降低其尿酸水平可能对防止和延缓ACS的发生有重要意义。参考文献[1]贾晓云.尿酸与冠心病冠脉病变稈度及
