异常心电图图纸课件

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1、阅读心电图的步骤找出Ｐ波，确定是何心率测定心率，P-R间期及Q-T间期判断心电轴检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查S-T段是否有偏移结合临床下诊断例：男性，21岁。健康查体。心电图特征心电轴正常心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-R间期0.13秒，Q-T间期0.38秒P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常心电图特征QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2

2、导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1=0.2mv，RV5=1.4mv，RV5+SV1=2.3mv，时限为0.08秒心电图特征ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVFST段稍有抬高但均<0.05mv。T波形态正常，电压大于1/10R。心电图诊断1.窦性心律2.心电图正常右心房肥大左心房肥大右心室肥大左心室肥大房性早搏特点：1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;3、代偿间歇常不完全。室性早搏特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS

3、时限>0.12s（3小格）2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反3、常有完全的代偿间歇（房室）交界性早搏1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波，P’－R<0.12s2、常有完全性代偿间歇阵发性室上性心动过速：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。阵发性室性心动过速A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反

4、，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分心房颤动：1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）心房颤动心房扑动：1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240-430bpm，心房扑动（呈2∶1下传）心室扑动与颤动I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）>5小格II度房室传导阻滞（莫氏I型）II度房室传导阻滞（莫氏II型）III度房室传导阻滞急性下壁心梗急性前间壁型心肌梗塞我们复习一

5、遍：1、心率：300、150、100、75、60、50～～2、心律：在每个QRS波前找P波；测量P－R间期、测量QRS波群。3、电轴：主要看I、Ⅲ三个导联。4、肥大：P波决定心房肥大、R波决定右室肥厚V1的S＋V5的R决定左室肥厚5、阻滞：主要看P-R间期是否>5小格6、梗塞：注意所有导联上的：缺血T波、损伤S－T段、坏死Q波谢谢！