异常心电图ppt培训课件

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1、异常心电图主讲：内科教研室一、左心房肥大：二尖瓣型P波Ｐ波增宽，时间大于0.11Ｓ，双峰型，双峰间期>=0.04S。P波终未电动势（Ptf）>-0.04mms．在Ⅰ.Ⅱ.aＶL明显。二、右房肥大：肺型P波P波尖而高耸，电压>=0.25mＶ。Ⅱ.Ⅲ.aＶF明显。三、左房及右房双房肥大：高大、增宽，呈双峰型的P波。四、左室肥大：1．左室面电压增高为主：①V5.V6Ｒ>2.5mV;②V5R+V1S>4.0mV或>3.5mV③aVLR>1.2mV；④aVFR>2.0mV；⑤ⅠR>1.5mV；⑥ⅠR+ⅢS>2.5mV；四、左室肥大2．额面心电轴左

2、偏，但一般不超过-30°。3．ＱＲＳ波群时间>0.10Ｓ（一般不超过0.11S）。4．ST-T低平、双向或倒置。五、右室肥大：1．波形改变为主：V1（V3R）Ｒ/Ｓ>=１；aVR,R/S,R/q>=１;V5Ｒ/Ｓ<=１（见于二狭，肺心病）2．右室面电压增高：V1Ｒ>1.0mＶV1Ｒ+V5Ｓ>1.05mＶ（重症＞1.2mV）。aVRR>0.5mV五、右室肥大3．电轴右偏，额面平均电轴>=90°（重症可>110°）4．少数病例V1QS、qR型（排除心肌梗塞）5．ST-T低平、双向、倒置。六、双侧心室肥大：大致正常心电图；或仅表现为某一室增大

3、图形。心肌梗塞定性：坏死区：病理性Q波损伤区：面向：ST段呈弓背向上型抬高，甚至形成单相曲线。背向：ST段对应性压低。缺血区：冠状T：T波倒置，两肢对称，波谷尖锐呈V型。心肌梗塞定期：早期：3小时内，两支不对称的高尖T波。急性期：数小时--3-4日；ST弓背向上单向曲线；病理性Q波；亚急性期：3-4日---2周；病理性Q波；冠状T；陈旧期：病理性Q波。心肌梗塞定位前间隔：V1、V2、（V3）前壁：V3、V4、（V5）侧壁：V5、V6、aVL、Ⅰ下壁：aVF、Ⅱ、Ⅲ复习题：1．Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆ导联上ｐ波高而尖，电压≥0.25毫伏，此种波型常

4、见于：ａ．风湿性心脏病ｂ．肺原性心脏病ｃ．先天性心脏病ｄ．冠心病ｅ．心肌病复习题2．ＲI>1.5毫伏，RI+SⅢ>2.5毫伏，可提示：Ａ．左心房肥大Ｂ．右心房肥大Ｃ．左心室肥大Ｄ．右心室肥大Ｅ．左室与右室肥大复习题3．Ｐ波电压0.24毫伏，时间0.14秒，双峰，ＲV11.5毫伏，RV52.0毫伏，电轴＋１２０°，提示：Ａ．左房左室肥大Ｂ．右房右室肥大Ｃ．左房右室肥大Ｄ．右房左室肥大Ｅ．左右心室肥大复习题4．Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联出现异常Ｑ波，心肌梗塞部位提示在：Ａ．广泛前壁Ｂ．下壁Ｃ．正后壁Ｄ．侧壁Ｅ．前间壁复习题5．一患者急起发热、出汗并

5、伴心前区疼痛，心电图检查Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联可见ＳＴ段抬高，弓背向下时可提示：Ａ．急性心包炎Ｂ．慢性缩窄性心包炎Ｃ．心包膜腔大量积液Ｄ．心肌炎Ｅ．心肌病