正常及异常心电图 课件

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1、临床心电图学心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。心电图各波段的正常范围及其意义1.P波：代表左右心房除极的波形。1）P波的振幅<0.25mv2）P波的宽度<0.11秒3）P波的方向IIIIIAVFV4—V6导联直立AVR导联倒置（窦性心律）2.P—R间期：代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间，时间为0.12—0.20秒。右房大左房大I度房室传导阻滞P—R间期>0.20秒心电图各波段的正常范围及其意义3.QRS波群：代表左

2、右心室除极1）QRS波群时间：0.06—0.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。2）QRS波群振幅：肢体导联R+S>0.5mv胸前导联R+S>1.0mv。反之则为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV5<2.5mv、RV5+SV1<3.5mv（女）、4.0mv（男）。3）Q波：Q波2.5mv2）RavL>1.1mv3）RavF>2.0mv4）RV5或R

3、V6>2.5mv5）RV5+SV1>3.5mv（女）4.0mv（男）2.反映左室劳损的ST—T改变3.电轴左偏在—10度左右4.QRS时间轻度延长在0.08—0.11s之间SV1=1.7mvRV5=2.9mv左室肥厚SV1=1.7mvRV5=3.0mvRV5+SV1=4.7mv左室高电压RAD+2650右室肥厚1.QRS电压增大1）RV1>1.0mv2）RV1+SV5>1.2mv3）RavR>0.5mv4）avR的R/Q>15）V1呈qR型，V5呈rS型6）V1—V5或V6均呈rS型，V5或V6R/S<12.电轴右偏>+110度3.VATV1>0.3秒4.右心前

4、导联ST段下降及T波倒置RAD+2510AVRq/R<1V1R/s>1V5r/S<1右房大、右室肥厚心肌梗死基本图形心肌梗死myocardialinfarction心肌梗死心电图特征1).在R波向量本来就偏小的导联（V1、V2、V3），呈QS波；2).在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（>0.04sec）;3).R波减小(Q/R≥1/4)。Q≥1/4RQ≥0.04sec心电图各波段的正常范围及其意义4.ST段：代表心室早期复极的电位变化。1）ST段压低<0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。2）ST段抬高肢体导联与心前导联V4—V6<0.1mv，V1—V3<0.

5、3mv，如为弓背抬高见于急性心肌梗塞、急性心包炎。5.T波：代表心室晚期复极的电位变化。1）T波方向与主波方向一致。2）T波的振幅>同导联R1/10正常ST段、T波ST段弓背向上性抬高心电图各波段的正常范围及其意义6.Q—T间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般<0.40秒，如Q—T间期>0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、Q—T延长综合征等。7.U波：是在T波后0.02—0.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。心电图诊断步骤1.心律2.心率（心房、心室率）3.P—R间期4.QRS时

6、限5.Q—T间期6.心电轴P波：各联顺发，振幅、时间。QRS波群：电压（高、低）、时间（>0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态ST段：是否压低或抬高T波：是否与主波方向一致、振幅窦性心动过速1.成人窦性心律的频率>100次/分2.儿童心率比成人快出生婴儿为110—150次/分2—4岁儿童为110—120次/分4—8岁为90—110次/分3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等窦性心动过速窦性心动过缓1.窦性心率的频率<60次/分，一般不低于40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻滞2.窦缓常

7、伴有不齐3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差>0.12秒、不同导联相差>0.16秒4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。窦性心动过缓房性期前收缩定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。特征：1.提早出现的房性P’波，P’波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。2.P’—R间期：房性早搏的P’—R间期>0.12s。3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。4.配对间期相等，代偿间歇不完全。提前出现的P/波配对间期代偿间期房性早搏室性期前收缩定义：起源于希氏束部位以下的早搏。特征：1.提

8、早的QRS波群宽大畸形，