探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎

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1、探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎绥芬河市人民医院157300【摘要】目的：研究分析角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择在2011年7月-2014年8月入住我院接受治疗的96例真菌性角膜炎患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组48例。治疗组患者行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，对照组患者应用药物治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗组总有效率为91.67%，对照组为85.42%,两组比较差异无统计学意义(字2=0.9241，P>0.05)o治疗组患者视力为0.3〜

2、0.5、>0.5例数均多于对照组，愈合时间明显少于对照组，手动-光感例数以及眼前指数均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】角膜溃疡清创术；真菌；角膜炎真菌性角膜炎是一种角膜性疾病，主要是因角膜受伤后感染真菌而引起，其高发人群为农村的农民。该病的发病率随着广谱抗生素和皮质类固醇药物的滥用而逐年增加。该病病程讼，持续时间长，若不及时诊治，则可导致失明、角膜穿孔等，严重时需行眼球摘除术［1］。木研究将2011年7月-2014年8月在笔者所在医院进行治疗的4

3、8例真菌性角膜炎患者应用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月-2014年8月在笔者所在医院进行治疗的96例真菌性角膜炎患者，均于角膜溃疡处取材进行真菌培养或10%氢氧化钾湿片镜检证实为真菌性角膜炎。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组48例，男30例，女18例;年龄9〜62岁，平均(47.09±7.33)岁;左眼22例，右眼26例。对照组48例，男28例，女20例；年龄11〜60岁，平均（48.76±6.58）岁；左眼23例，右眼25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学

4、意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组行角膜溃疡清创术，术前应用5%那他霉素滴眼液（华北制药股份有限公司，国药准字H20083293）、4%盐酸奥布卡因滴眼液（SantenPharmaceuticalCo.,Ltd.,国药准字j20100128）点眼，0.9%氯化钠注射液洗眼，应用角膜上皮刀刮除溃疡表面的苔被物质及附近的浸润组织，划定清创范围。应用板层刀于溃疡浸润边缘外约0.5mm处刮除浸润的灰白色组织及病死组织，之后将创面修平，溃疡边缘修整成斜坡状，以利于角膜上皮再生，并予2%碘酊烧灼溃疡灶10s,再用0.9%氯化钠注射液50ml冲洗溃疡灶

5、，术毕涂檫红霉素眼膏，无需包扎术眼，视病情变化可间隔3〜7d再行清创术；术后用5%那他霉素滴眼液滴眼，开始剂量为每次1滴，每1〜2小吋1次，3〜4d后改为每次1滴，6〜8次/d,前房反应重者予硫酸阿托品眼用凝胶滴眼散瞳，并UI服氟康唑胶囊（美吉斯制药（厦门）有限公司，国药准字H20058190），200mg/次，1次/d。1.2.2对照组应用药物治疗，溃疡处涂贝复舒眼用凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20050100），4次/d;并应用那他霉素滴眼液滴眼，开始剂量为每次1滴，每1〜2小吋1次，3〜4d后改为每次1滴，6〜8次/d，前房反应重者予硫酸阿托品眼用凝胶（

6、沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20052295）滴眼散瞳；静脉滴注0.2%氟康唑注射液（辽源市泓源制药奋限公司，国药准字H20046541）,1次/d;同时口服复合维生素B、维生素AD。治疗1个月后，比较两组疗效，并比较两组视力情况和症状改善情况。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者效果比较治疗后，治疗组总有效率为91.67%,对照组为85.42%,两组比较差异无统计学意义(字2=

7、0.9241,P>0.05)o2.2两组患者治疗后视力比较治疗后，治疗组的视力为0.3〜0.5、>0.5的患者例数均多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者症状改善情况比较治疗组的愈合吋间明显少于对照组，手动-光感例数以及眼前指数均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论真菌性角膜炎是一种十分常见的感染性角膜病，其发病过程缓慢，患者常奋视力障碍［2］。其发病原因包括感染致病真菌、眼部外伤史、局部植物性外伤史、局部抵抗力下降、机体免疫功能失调