联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎

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1、分类号：单位代码：10183研究生学号：9201574207密级：公开吉林大学硕士学位论文（学术学位）联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎TheuseofacombinationofintrastromalvoriconazoleinjectionandcorneaDebridementinrecalcitrantfungalkeratitis作者姓名：MukhtarJamaNour类别：临床医学硕士领域（方向）：眼科学指导教师：郝继龙教授培养单位：白求恩第一医院2018年05

2、月联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎TheuseofacombinationofintrastromalvoriconazoleinjectionandcorneaDebridementinrecalcitrantfungalkeratitis作者姓名：MukhtarJamaNour领域（方向）：眼科学指导教师：郝继龙教授类别：医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复

3、制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院

4、：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：眼科学论文题目：联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市新民大街71号（

5、130021）作者联系电话：15590570430Chapter4:Literaturereview5中文摘要联合使用基质内注射伏立康唑和角膜清创术治疗难治性真菌性角膜炎背景：目前，真菌性角膜炎的治疗对于眼科医疗工作者仍是一项挑战。在许多发展中国家，真菌性角膜炎的发病率和患病率始终居高不下，更是导致角膜盲的一大主因。由于以往临床应用的抗真菌药物对角膜的渗透性差，且对酵母和丝状真菌的抗菌范围有限，真菌性角膜炎的治疗始终不尽如人意。最近，伏立康唑作为一种新型抗真菌药物备受关注，并且角膜基质注射将使其在角膜

6、中快速达到有效的浓度。在这项研究中，我们研究了联合应用角膜清创术与基质内伏立康唑注射治疗真菌性角膜炎得到了良好的治疗效果。同时，我们还使用了角膜共聚焦显微镜，因为它作为快速诊断真菌性角膜炎的金标准，具有较高的灵敏度。还应用角膜共聚焦显微镜监测药物反应和药物毒性。采用AS-OCT观察病变浸润深度和后续治疗情况。目的：本研究的主要目的是评估角膜清创术联合基质伏立康唑注射治疗顽固性真菌性角膜炎的有效性。设计：该研究是针对31例真菌性角膜炎的回顾性非对比研究。患者与方法：对吉林大学第一医院收治的31例患者进行

7、回顾性分析。患者病例于2017年10月至2018年1月在吉林大学第一医院采集，年龄介于35至74岁之间。根据临床病史，实验室检查，IVCM和AS-OCT检查结果，所有病例均被诊断为真菌性角膜炎。结果：男性17人（54.8%），女性14人（45.2%）。年龄范围35~74岁，平均年龄57.2±10.6岁。按年龄范围分为5组：40岁以下，40~50岁，50~60岁，60~70岁和70岁I以上。27例（87.1%）视力提高。11名患者（35.5%）左眼患病，20名患者（64.5%）右眼患病。28例患者（90

8、.3%）治疗成功，3例患者（9.7%）治疗失败。上皮愈合时间在4-5周之间，伏立康唑注射的次数平均在4-5次之间。统计学分析，这种治疗是影响视力的唯一独立因素，治疗后87.1%的患者视力提高显著（P<0.05）。结论：角膜清创术联合角膜基质注射伏立康唑是治疗顽固性真菌性角膜炎的有效，安全的方法。关键词：真菌性角膜炎，基质伏立康唑，角膜清创术，角膜溃疡章节：介绍真菌性角膜炎具有化脓，溃疡，疼痛和延迟治疗的临床表现可导致显着的视力障碍1。由于实验室分离真菌有