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《逍遥散治疗未破裂卵泡黄素化综合征30例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、逍遥散治疗未破裂卵泡黄素化综合征30例不孕症发病率近年有上升的趋势,其中排卵障碍约占女性不孕症原因的25%~35%1,未破裂卵泡黄素化综合征(luteinifzedunrupturedfolliclesyndrome,LUFS)是_种病理性内分泌状态疾病，卵巢虽有卵泡的生长发育以及成熟、黄素化现象,并可分泌相应的雌激素、孕激素，却未发生卵泡破裂及排卵出现0,是一种特殊类型的排卵障碍疾病。笔者2011年9月一2013年12月采用逍遥散加减治疗未破裂卵泡黄素化综合征，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例均
2、为2011年9月一2013年12月就诊于本院妇科的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组年龄22~38(28.7±4.90)岁；不孕病程1~8(3.03±1.58)a;原发不孕8例，继发不孕22例。治疗组年龄22~39(27.6±4.40)岁；不孕病程1~9(2.40±1.35)a;原发不孕7例，继发不孕23例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参考《实用中西医结合不孕不育诊疗学》的诊断标准。1.3病例纳入标准符合上述诊断标准；月经周期规律;基础体温（basalbodyte
3、mperature,BBT)双相；宫颈黏液有排卵性周期变化;连续B超监测，卵泡增大至直径18~24mm,已达成熟标准,72h内仍不破裂,或继续增大;连续两个月经周期出现上述变化。1.4病例排除标准排除高泌乳素血症、输卵管阻塞性不孕、免疫性不孕、生殖器畸形及男性不育等方面的因素3。1.5治疗方法两组均从月经第1天开始测量基础体温，第9天开始B超（西门子ACUSON-Antares6.5MHZ高频探头B超机）监测卵泡情况。两组均从周期第5天起服用中药促卵泡汤（丹参、山药、淫羊藿、仙茅、当归、菟丝子、女贞子、枸杞子、赤芍、黄精），
4、每曰1剂，共5d,当主卵泡的直径达18mm时,给予人绒毛膜促性腺激素（HCG)10000IU肌肉注射，以促进卵泡排出；治疗组在上述治疗的基础上，当主卵泡直径平均达18mm时加服逍遥散,具体药物组成：当归10g,白芍15g,柴胡10g,茯苓15g,炒白术15g,甘草3g,郁金10g,香附10g,牡丹皮10g,牛膝15g,白扁豆10g,泽泻10g。若舌苔厚腻,晨起口苦，肝胆湿热明显者去扁豆，加茵陈10g；若舌质黯红，边有瘀斑,血瘀明显者可加用丹参10g,赤芍10g。水煎服,每曰1剂，早晚温服,共5剂。1.6观察指标1.6.1卵泡
5、发育监测采用西门子ACUSON-Antares6.5MHZ高频探头B超机专人监测卵泡发育情况，自月经周期第9天开始隔天监测1次，取卵泡最大切面三径线的均值为平均卵泡直径，当平均卵泡直径达15mm时，改为每日监测1次。当B超显示优势卵泡消失或直径突然减少5mm以上,且卵泡边界变模糊、出现褶皱、失去张力，子宫直肠窝出现液平面时,表示排卵；而当优势卵泡不缩小反增大，并且直到下次月经来潮前才逐渐缩小消失,表示无排卵。1.6.2妊娠检测有正常性生活并确认卵泡排出后第14天起检测血HCG。若有升高后每3天检测1次;若呈每日倍增增长趋势,
6、并达6000IU•L-1以上即行B超检查确认宫内妊娠。1.7疗效判定标准参照卫生部《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》[4]制定。显效：妊娠或6个月经周期均有排卵；有效：治疗后至少有1个月经周期能诱发排卵但未能受孕；无效:治疗后未能诱发排卵。有效率=(显效+有效）/nX100%1.8统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件,计量资料结果以均数±标准差（x±s)表示，组间比较采用t检验,计数资料采用Y检验。P0.05为差异有统计学意义。3讨论近年来LUFS的发病率明显增高，促排卵药物在治疗不孕症方面被广泛应用甚
7、至滥用，但其病因病机却有待进一步探究。有学者认为其病因及发病机制主要为I6]：①因中枢性神经内分泌调节紊乱造成促黄体生成素（luteotropichor-mone,LH)分泌不足；②因盆腔炎症粘连、子宫内膜异位，致使卵巢局部蛋白溶解酶活性减弱、前列腺素缺乏；③未完全正确应用促或超促排卵药物；④因日久不孕，患者精神压力较大,长期处于紧张和不断应激状态，增加血中泌乳素的分泌，导致卵泡不破裂所致。目前西医治疗多用注射大剂量人绒毛膜促性腺激素模拟月经中期LH峰而激发排卵，其排卵率及妊娠率均有待提高。未破裂卵泡黄素化综合征，中医学无此
8、病名，可归为‘‘不孕’‘癥瘕”等范畴。目前大多数学者认为本病发生与肾、血气及冲任失调密切相关,治疗多采用益肾活血入手卜8。笔者认为，本病的病机以肝郁为主。肝藏血，主疏泄，对人之情志畅达,气血平和具有重要的调节作用。女子以血为本，肝气平和则气机调达，情志舒畅，血海定期蓄溢。肾藏精,精血互化,
