口腔颌面部间隙感课件

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1、口腔颌面部间隙感染黄燕口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。损伤性，医源性，血源性较少见。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经，血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎，脑脓肿，败血症，等并发症。眶下间隙感染1位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。感染来源1主要来源于上颌尖牙，第一双尖牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症及牙槽脓肿。2其次来源于上颌骨骨髓炎。3上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。临床表现1眶下区皮肤红肿热痛，眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。眶下区和上前庭沟处有明显

2、肿胀，可触及波动感。2如脓肿压迫眶下神经，可引起不同程度的疼痛。3脓肿自行破溃后常在眶下区或口内前庭沟处有一瘘管。治疗1应用抗菌素2切开引流3处理病灶牙咬肌间隙感染位于咬肌与下颌骨升支外侧骨壁之间感染来源1牙源性：下颌智齿冠周炎，下颌磨牙根尖周炎，牙槽脓肿。2相邻间隙感染的扩散。临床表现1以下颌角及下颌升支为中心的咬肌区的红，肿，热，痛等症状。较严重的可波及整个腮腺嚼肌区及颞部。2有严重张口受限，出现牙关紧闭。3当形成脓肿，由于嚼肌非常坚实，脓肿难以自溃，也不易触到波动感，但局部常有明显压痛，皮肤充血，发亮，凹陷性水肿，穿刺有脓。治疗1应用抗菌药，如形成

3、脓肿则切开排脓。2处理病灶牙。翼下颌间隙感染位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。感染来源1智齿冠周炎2下颌磨牙根尖感染3医源性感染4相邻间隙感染波及颞下间隙，咽旁间隙炎症。临床特征1有牙痛或拔牙史2开口受限及咀嚼吞咽疼痛。3翼下颌皱襞处肿胀，牙痛，下颌支后缘及下颌角内侧丰满压痛。治疗1抗炎治疗2切开引流3去除或治疗患牙口底多间隙感染是多间隙同时感染的疾病，波及双侧颌下，舌下及颏下间隙。感染可能是化脓性，也可能是腐败坏死性。感染来源1牙源性：下颌牙根尖周炎，冠周炎等2腺源性：急性扁桃体，颌下腺炎，淋巴结炎等3外伤性：颌周及口底部软组织损伤。临床特征一化脓

4、性病原菌引起口底蜂窝织炎，常起源于一侧颌下或舌下间隙，随后波及颏下及对侧间隙。局部红肿明显，表面关亮有弹性，穿刺可抽出脓性液体，同时出现高烧（39-40度）二腐败坏死性病原菌引起软组织的广泛性水肿，上及面颊部，下可达胸上部。局部皮肤呈紫红色，明显凹陷性水肿，无弹性切开有大量咖啡色，稀薄，恶臭，混有气泡液体体温不高，会出现呼吸短浅，脉搏弱，血压下降如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难治疗1抗菌素，维持水电解质平衡，维持正常血压2切开引流，排除毒素，防止恶化。3如出现呼吸困难，立即气切。颊间隙感染位于颊部皮肤与颊黏膜之间颊肌周围的间隙。感染来源1上下颌磨牙的根尖

5、脓肿或牙槽脓肿2颊部皮肤损伤，颊黏膜溃疡继发的感染临床特点1颊部皮下或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢2肿胀或脓肿的范围较为局限。3感染波及颊脂垫，炎症发展迅速。肿胀波及整个颊部，形成多间隙感染。治疗1切开引流颞间隙感染位于颧弓上方的颞区感染来源1由咬肌间隙，翼下颌间隙，颞下间隙，颊间隙感染扩散引起2化脓性中耳炎，颞部疖痈临床特点1病变区有凹陷性水肿。2不同程度的张口受限。3颞浅间隙脓肿可触及波动感，颞深间隙脓肿需借助穿刺抽出脓液才能明确诊断。治疗1切开引流2切开引流后，如肿胀不消，脓液不减，x线发现骨髓炎时，应行死骨及病灶清除颞下间隙感染位于颅中窝底感染来源

6、1相邻间隙，如翼下颌间隙感染扩散而来2上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起临床特点1颞下间隙的位置深，隐蔽，感染发生时表面不明显2颧弓上，下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴不同程度的张口受限治疗1大量抗生素2切开引流舌下间隙感染位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨肌舌肌之上感染来源下颌牙的牙源性感染，口底粘膜损伤，溃疡，以及舌下腺，下颌下腺导管的炎症引起临床特点舌体被挤压抬高，推向健侧，运动受限，语言，进食，吞咽出现不同程度困难和疼痛感染向口底扩散，可出现张口受限和呼吸不畅咽旁间隙感染位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。感染来源1牙源性—下颌智牙

7、冠周炎2腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散临床特点1局部症状：咽侧壁红肿，腭扁桃体突出2自觉吞咽疼痛，进食困难，张口受限，若伴有喉头水肿，可出现声音嘶哑，及不同程度的呼吸困难。3咽旁间隙感染处理不及时，可导致严重的肺部感染，败血症下颌下间隙感染位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相同。可蔓延成口底多间隙感染。感染来源下颌智牙冠周炎，下颌后牙根尖周炎，牙槽脓肿，下颌下淋巴结炎的扩散临床特点1下颌下淋巴结炎为早期表现。2下颌区丰满，边界的淋巴结肿大，压痛。颏下间隙感染位于舌骨上区，以颏下三角为界的单一间隙。感染来源来自淋巴结炎症临床特点淋巴结肿大，扩散至结外后引起间

8、隙蜂窝织炎。脓肿形成后局部皮肤呈紫红，凹陷性水肿及波动感。切开引流的目的1使脓液