冠周炎及口腔颌面部间隙课件

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1、冠周炎及口腔颌面部间隙感染口腔科主诊医师陈斌一概论口腔颌面部解剖：1口腔颌面部位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。2颜面皮肤有毛囊，汗腺与皮脂腺3颜面部血液循环丰富，且没有静脉瓣，易形成感染。“危险三角区”——鼻根部至两侧4面颈部具有丰富的淋巴结。冠周炎及口腔颌面部间隙感染二口腔颌面部感染的途径及病原菌（一）口腔颌面部感染的途径1牙源性2腺源性3损伤性4血源性5医源性冠周炎及口腔颌面部间隙感染（二）病源菌金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠杆菌，还有近年来发现的厌氧菌。冠周炎及口腔颌面部间隙感染三、口腔颌面部间隙感染的临床表现（

2、一）局部症状化脓性炎症的急性期，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。（二）全身症状畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力等症状。化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移。冠周炎及口腔颌面部间隙感染四口腔颌面部间隙感染诊断根据临床表现大都可以诊断，同时可行穿刺检查，还可借B超或CT等行辅助检查。冠周炎及口腔颌面部间隙感染五口腔颌面部间隙感染的治疗（一）局部治疗严禁挤压，可外敷中草药（六合丹、金黄散）（二）手术治疗1脓肿切开引流部位尽量隐蔽，严禁挤压。2清除病灶冠周炎及口腔颌面部间隙感染（三）全身治疗全身给予支持治

3、疗，维持水电解质平衡，以减轻中毒症状，并及时有针对性地给予抗菌药物。宜早期应用足量抗菌药物，常采用青霉素类与氨基糖甙类，第二、三代头苞菌素、红霉素与甲硝唑、克林霉素等联合应用。智齿冠周炎定义：是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。病因：颌骨长度与牙列所需长度的不协调。龈瓣覆盖，盲袋形成，咬合溃疡，抵抗力下降等。智齿冠周炎临床表现：初期：全身无明显症状，感磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛。发作期：局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，张口受限，口臭。全身可有畏寒、发热，白细胞升高。智齿冠周

4、炎临床表现：检查：多数可见智齿萌出不全－－垂直阻生、近中阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和远中阻生。龈瓣红肿糜烂，触痛，易出血。颌下淋巴结的肿大。智齿冠周炎临床表现：并发症：1第二磨牙的龋病、根尖周病2颌面间隙的感染——咬肌间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙等间隙的感染或扁桃体周围脓肿。3前庭沟处的瘘管。智齿冠周炎诊断：根据病史、临床症状和检查一般不难作出正确诊断。同时摄牙片或曲面断层片。智齿冠周炎治疗治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，尽早拔除阻生牙，以防感染再发。智齿冠周

5、炎1局部冲洗上药。2选择抗菌药物及全身支持疗法。3切开引流术。4冠周龈瓣切除术5下颌智齿拔除术口腔颌面部间隙感染眶下间隙的感染口腔颌面部间隙感染颊间隙的感染口腔颌面部间隙感染咬肌间隙感染口腔颌面部间隙感染翼下颌间隙的感染口腔颌面部间隙感染下颌下间隙感染