心律失常的护理ppt课件

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1、心律失常的护理定义心律失常(cardiacarrhythmia):当各种原因使心脏冲动起源或传导或两者均出现异常，引起心脏电活动的频率、节律或激动顺序发生改变，即导致心律失常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。分类根据发生机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。根据心率的快慢可分为快速心律失常和缓慢性心律失常。分类正常窦性心律心电图特点：窦性P波：I、II、aVF直立、aVR倒置P波频率60~100次/分P-R间期0.12~0.20秒P-P间期相差不超过0.12秒常见心律失常窦性心律失常

2、期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞窦性心律失常--窦性心动过速病因及诱因生理：运动、情绪激动、烟酒病理心脏疾患：心肌缺血、心衰、心肌炎全身性疾患：发热、疼痛、贫血、甲亢药物：阿托品、异丙肾上腺素等窦性心律失常--窦性心动过速临床表现心电图检查：成人窦性心律的频率>100次/分钟,大多在100～180次/分钟。发作常逐渐开始并逐渐终止。刺激迷走神经可使其心率减慢。窦性心律失常--窦性心动过速临床意义可见于健康人病理状态下如发热、甲亢、贫血、休克、心衰等药物影响：肾上腺素、阿托品窦性心律失常--窦性心动过缓临床表现一般无症状心率<60次/分钟，心、脑供血不足:头昏、晕厥、

3、黑朦、乏力、心绞痛心电图检查窦性心律频率<60次/分，通常在40～60次/分。期前收缩期前收缩又称早搏，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高而过早发生冲动控制心脏收缩。分类：房性、房室交界性、室性，其中以室性期前收缩最常见。期前收缩病因可见于正常人。生理性:精神紧张、劳累、烟、酒、茶、咖啡过量。病理性:心肌病、心肌炎、甲心、冠心、先心、二尖瓣病变等。药物作用电解质紊乱期前收缩心电图检查提前出现P`波，形态与窦P不同。P`-R间期≥0.12秒。P`可重叠在前一窦性搏动的T波上。发生很早的P`可出现差异性传导或不能下传。提前P波后的QRS波形态正常代偿间

4、歇不完全。阵发性心动过速分类：阵发性室上性心动过速（室上速）阵发性室性心动过速（室速）阵发性心动过速--室上速病因：多见于无器质性心脏病，中青年多见器质性心脏病：冠心病、肺源性心脏病药物：药物中毒（洋地黄、奎尼丁）、电解质紊乱阵发性心动过速--室上速临床表现：突发突止，反复发作，时间可长可短多表现为心悸、胸闷、头晕器质性心脏病者，可诱发心绞痛或急性肺水肿心率多在150~250次/分之间心律绝对规则，心音强度一致兴奋迷走神经可终止发作阵发性心动过速--室上速心电图检查：HR：150～250bpm、规则。QRS波群形态正常。如合并差异性传导或束支传导阻滞，则QRS形态异常。P波为逆

5、行型，常埋藏于QRS波内或位于其终末，P波与QRS波保持恒定关系。发作与终止均突然。阵发性心动过速--室速病因：多有严重的器质性心脏病：冠心病、心肌病、二尖瓣脱垂及心瓣膜病其他：药物中毒（洋地黄）、电解质紊乱、心导管检查阵发性心动过速--室速临床表现：状严重（心绞痛、低血压、晕厥），可引起室颤心室率一般为100~250次/分之间心律基本规则或略不规则第一心音强弱不等，可闻及“大炮音”刺激迷走神经不能终止其发作扑动与颤动分类：心房扑动与心房颤动心室扑动与心室颤动扑动与颤动--心房扑动心电图检查：P波消失，代之以锯齿状扑动波，既F波，波幅一致，间隔规律，典型房扑的心房率250～30

6、0次/分。心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定QRS波群形态和时限正常扑动与颤动--心房颤动病因：多见于器质性心脏病风湿性心脏病二尖瓣病变冠心病高心病其他：甲亢、洋地黄中毒扑动与颤动--心房颤动临床表现：房颤对心功能的影响失去了对心室的辅助充盈作用，缩短心室的充盈期，导致心输出量下降25%~35%诱发心功能不全或心绞痛诱发心房内血栓形成，引起体循环或肺循环栓塞症状取决于心室率的快慢、有无器质性心脏病心悸、胸闷、头晕常见部分房颤患者以并发症为首发表现，如栓塞体征房颤：心律绝对不齐、心音强弱不等、绌脉扑动与颤动--心房颤动心电图检查：P波消失，代之以小而不规则的基线波动,

7、形态及振幅各不相同的ｆ波，频率350～600次/分。心室率极不规则。QRS波形态通常正常。当心率过快进，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。扑动与颤动--心室扑动与心室颤动病因：多见于严重的器质性心脏病及临终前表现最严重的致命性心律失常临床表现：对血流动力学的影响相当于心脏停搏意识丧失、大动脉搏动消失、血压测不出等房室传导阻滞病因：最常见于器质性心脏病：冠心病、风心病、心肌炎药物作用及电解质紊乱：高血钾、洋地黄心脏外科手术I度、II度I型AVB通常无器质性病变常见护理诊断活动无耐力焦虑有